神经性疼痛,吃止痛药也不管用.幻肢痛

      伤害源性疼痛,与各种伤害性刺激作用于伤害感受器有关；药物治疗
      a,抗忧郁药 常用的有阿密替林,丙密嗪,多虑平,麦普替林等三（四）环类抗忧郁药.过去多用于改善慢性疼痛的精神忧郁状态,后来发现该类药物还具有独特的镇痛作用而被广泛地应用于慢性疼痛的治疗.主要通过抑制突触部位的5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收,影响中枢传导递质的量而产生抗忧郁及镇痛作用(5).而在慢性长期用药时,其镇痛作用的发挥尚与P物质,促甲素样肽,γ-胺基丁酸的活性变化有关.一般成人从25mg/日起,老年人从10mg/日起,晚睡前顿服.若效果不明显,无副作用时,可以每数日增加10~25mg,在达到150mg/日后,应维持使用1~2周.如无副作用可用至300mg/日以下.当出现口干时,表明药量已足.应密切注意其并发症（抗胆碱,奎尼丁样作用）.抗痉挛药 代表性的药物有卡马西平,苯妥因钠,丙戊酸钠. 对神经电击样的疼痛有效.国外应用较为广泛的是加巴喷丁（gabapentin）,可明显缓解糖尿病或带状疱疹引起的神经痛.本类药物作用原理不完全清楚.考虑与抑制受损神经元的异常放电或过度兴奋有关.长期应用本类药物会产生肝,肾,胃肠道及造血系统功能异常,故一般主张在密切监测下应用或交替使用.心理学方面的治疗
       急性疼痛在向慢性化发展的过程中,随着功能障碍的出现,社会心理负担的加重,导致QOL底下.不能忽视在整个治疗过程中的心理因素作用(9).适当地介入一些精神心理方面的治疗如认知疗法,松静疗法,生物反馈疗法,催眠等.