尿血分“肉眼血尿和镜下血尿”两种.中医属“血症”范畴.
血尿的病因多有肾盂结石,输尿管结石,肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,尿路临近组织器官病变,血液病,感染性疾病,高血压动脉硬化,高钙血症,高尿酸血症,泌尿系肿瘤,肾动脉硬化,先天性肾畸形,肾下垂或游走,重体力劳动或长跑运动,药物毒性损害,腰部外伤等因素使脉络受损,血渗尿中.临床表现不一,有泌尿系结石所致者,腰痛剧烈,尿频尿急,尿痛,排尿困难,血尿明显;有泌尿系感染引起者,双侧腰痛,尿频尿急,尿痛;有肾结核并发者,有午后低热,盗汗之特征;有肾炎引起者可见浮肿,血压升高;有肾癌所致者有无痛全程血尿;有前列腺癌导致者排尿终末时出现血尿.尿频,尿急,尿潴留,头晕,耳鸣,心烦,口渴,腰膝酸软,小腹坠胀是各种血尿的共有特征.
血尿常见于以下疾病:
1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎.
2?肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.
3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.
4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重.
5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等.
6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2~4周后出现血尿.
7?全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.
8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.
9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失.
考虑尿路感染,男性极少发生尿路感染,女性易感这与女性特殊的生理结构有关,应根据它的部位和类型分别给予不同的治疗.对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗,一般用药7—14天为1个疗程.对于经常复发的尿路感染也应使抗菌素治疗,但应考虑用长疗程低剂量的方法进行治疗并辅助使用一些中药药物治疗降低抗菌素对身体的伤害.选用抗菌素应参照的标准:在尿细菌培养结果出来之前,可先试用复方新诺明,呋喃坦啶,氟哌酸或氨苄青霉素等;对较严重的尿路感染,可以选择两种抗菌素联合用药;避免使用对肾脏有毒性作用的抗菌素,如庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,多粘菌素等.
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(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿.
常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起.尿血很少出现休克的表现.
血尿常见于以下疾病:
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎.
2肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.
3泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.
4肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重.
5肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等.
6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2~4周后出现血尿.
7全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.
8药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.
9暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失.
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