健康咨询描述:
一、病情及现状:
心前区不适、胸闷、疼痛(05年后加剧),心快率100次/分钟以上(稍一活动达120次之多),浑身无力,呼吸感到困难,食欲差,进食少,餐后想呕吐,平时有腹胀感,活动后腹胀更加明显。04年后脸部有明显浮肿,面色灰暗,小腿部浮肿不明显。疼痛集中在左前胸及后背,两侧锁骨隐痛,活动量大后疼痛加剧。
二、发病的起因及检查治疗过程
我今年44岁,于2000年在公共浴池洗澡后引发急性尿道炎,当时未引起重视,到人民医院抽血检查说是衣原体感染,后静脉滴注左氧氟沙星等,第五天阵发性出现心跳、心慌持续不断,2000年那时症状只是胸闷、心里难受、心慌的座卧不宁,特别是胃胀,不思饮食,上腹部胀满,心跳在72次/分钟一下,半月后心悸住入市矿工医院泌尿外科治疗,一月后未见好转,后查说是非淋菌性尿道炎,01-05几家医院多次检查无菌,但至今阴部疼痛和腰痛。后转入心内科治疗,当时各项生化指标均正常,经检查心脏传导:左前半合并不完全右(未发病前,1999年在一次体检中已发现),后到徐州矿山医院做ECT 检查提示左室后壁、前间隔灌注稀疏-心肌缺血(运动前后一样)。
后经冠状动脉造影,未发现血管狭窄,后按心肌缺血治疗。一个月后未见疗效,后在外诊医生(南京铁路医院来的黄专家医生)诊断下,说要下支架(左前分支开口处下两支),支架下后症状根本未能改善。在矿工医院住了五个月院,症状不见好转,而且不仅原来症状不缓解,而且逐渐有隐隐胸痛,胸闷、心悸更加明显。
2000年12月后去北京,经北京府外心血管医院乔教授看完了冠状动脉造影录像,说是生理性左冠折弯,诊断根本不需要下支架。结论是:心脏心肌缺血非冠状动脉狭窄造成。
府外超声心动图提示左室后壁及前间隔运动稍减弱,各腔室瓣膜大小结构正常范围,左室后壁及前间隔厚度均为10mm,EF60%。诊断左室后壁及前间隔运动阶段性动异常。ECT核素显影前运动四级,心电图为阴性,ECT核素显影显示心尖部灌注稀疏。后又做了静息核素心脏显影,结果和运动后基本一致,心电图提示:左前半,无心肌缺血表现。
空军总医院2001年1月检查:1. 心电图提示左前半,心率82次/分钟。 2. 心超提示心尖部运动减弱,彩超检查心脏结构、形态、腔室均为正常范围,EF58%。3. 螺旋CT示:肝脏左有肝囊肿1cm。4. 因当时胃胀做了胃镜检查,只是发现慢性胃炎(以前就有)。5. 生化指标基本正常(甘油三脂偏高3.1)。
当时身体的基本情况是心慌、心悸、心跳稍快,心里难受,饮食较差,从北京来带来许多药,有治心脏病的药,有治心脏植物神经官能症的药,而且是进口的,几年来始终吃。症状也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情发展比较慢,身体感觉有劲,04年上了两次云台山。2004年后前胸、后背开始疼痛,疼痛较严重,疼痛时间短则几天,长的几星期,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和锁骨及颈部,左侧较重,同时胸闷无力。05年后病情发展比较迅速,
总之,我发病从开始至今,该病发展比较缓慢,持续加重。04年前体力活动后不影响病情发展,04年11月后运动后严重程度加剧,同时脸部及小腿部浮肿,心率也逐年增快,吃过谷维素、b1、b6,多虑平、和精神抑郁症、百优解、和中成药及中医,基本上治植物神经官能症的药都吃过,未能控制病情。但按植物神经官能症治疗后,原头痛、发麻、恐惧、头晕等症状逐渐消失了,精神紧张的状况也有所改善,头脑比较清醒。但心慌、胸闷、胸痛等症状未能改善。
几年来断续坚持上班,我想通过正常工作和参加各种活动,能使病情有所改善,心里想只要是植物神经功能紊乱我就能通过药物和工作及劳动来治愈它,后来慢慢发现精神状态好一些,但心动过速比以前严重,而且活动量稍大一点,腹胀和呕吐严重,到04年我平时心率已达93次/分钟,开始吃降心率的药,而且躺着88次,站着115次,脉搏较弱。总是感到心脏被什么东西包围着,在限制它跳动。稍一运动,心跳特难受。
随着病情的不断加重,上班也断断续续,白天活动量稍大一点,晚上就胸痛,心里闷的就像有石头。04年心电图和生化的结果和01年基本一致,04年1月市人民医院心脏彩超结果:左室前间隔和后壁12mm,轻度增后,二、三间瓣发现极少量轻度。
05年3月心电图示QRS低电压,心率105次,电轴左偏53',心电图示窦性心动过速,心超和04年基本一致。
几年来胸片基本未发现异常,其中有肺纹理增粗,肺(主)动脉弓,有医生说心脏代赏引起的。心影不大。
症状逐年加重,面部浮肿,呈慢性病容,腹部膨胀,食欲下降,下肢皮肤弹性差,今年6月份化验肝肾功能尚好,2004年5月后胸闷、胸痛加重,后背和脖子牵拉性痛痛,心率每分钟110次,,心电图显示QRS低电压,彩超未发现明显异常,EF58%,室间隔、后壁为11mm,x胸片正常,今年6月份化验尚好,几年来前胸内特别难受,从胸闷、心慌发展到今天胸痛难忍,家里人不能理解,因为没有检查出重大疾病,除了有一根冠脉支架算是重大隐患。我不否认我从发病至今有精神压力,甚至有神经官能症,但它不能那么严重,浑身无力、左胸痛的受不了,后背也痛,现在吃卡马西平止痛,同时吃谷维素、B1、B6和安乐片、多平虑等,我怀疑会不会心包疾病,或是冠脉支架引起的难忍疼痛和不适。
近几日不能活动,一是心跳快、脉搏弱,二是前胸、后背剧痛,三是胸闷、心前区不适,呼吸感到有些困难
有精神心理因素,但需要排除甲减,运动心电图也是需要做的检查,建议继续服用抗抑郁药物,如黛力新、百优解,加服倍他乐克
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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