肝硬化腹水是代偿期还是失代偿期
健康咨询描述：
前
化验检查结果:超声描述:
肝切面形态正常,肝包膜表面呈锯齿状,肝前缘变钝,肝内回声增粗增强,分布不均,呈网络状改变,肝内门静脉系统扩张,肝静脉纤细末梢显示不清.脐静脉开放,胃冠状静脉,胃左静脉,脾肾静脉迂曲扩张,腹腔内可见大片状暗区.
胆囊形态正常,大小约58x20mm,壁毛糙,内未见异常实性光团回声,胆总管及肝内外胆管无扩张.
脾切面形态正常,厚约60mm,肋下厚约20mm,长约25mm,内光点分布均匀,未见明显实性光团回声.
胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常.
超声提示:符合肝硬化超声改变.胆囊毛糙.胆管,胰未见明显异常.腹腔积液.
肝功能检验:项目 测定值 参考值
1,谷丙转氨酶 39.0 0-40
2,谷草转氨酶 55.0 0-37
3,谷草/谷丙 1.41 1.0-1.3
4,碱性磷酸酶 87 42-141
5,谷酰转肽酶 41 7-50
6,总蛋白 74.2 60-80
7,白蛋白 36.2 35-55
8,球蛋白 38 20-38
9,白球比 0.95 1.5-2.5
10,总胆红素 26.80 5.1-19
11,直接胆红素 11.60 1.7-6.8
12,间接胆红素 15.20 2-14
13,尿素氮 9.00 1.7-8.3
14,肌酐 112.8 44-133
15,尿酸 272.0 142-416
16,葡萄糖 7.20 4.22-6.11
17,二氧化碳结合力 19 20-29
18,乳酸脱氢酶 268 109-245
19,乙肝表面抗原 阳性 阴性
20,乙肝表面抗体 阴性 阴性或阳性
21,乙肝e抗原 阴性 阴性
22,乙肝e抗体 阳性 阴性
23,乙肝核心抗体 阳性 阴性
24,乙肝病毒前S1抗原 阴性 阴性
25,总胆汁酸 27 0-10
26,酮体 阴性 阴性
曾经的治疗情况和效果： 经过5天的利尿,输液等治疗,腹水已明显减少,食欲,精神都还可以.我们主要是担心他这种情况到底有多严重,是属于代偿期还是失代偿期,有多长的存活期?一般的县人民医院能不能治疗?求各位在线的专家帮我们看看,也帮我们出出主意,我们家全乱了!多谢了!各位好心的医生!
第一次补充提问
是不是有腹水就一定是失代偿期?有腹水,白蛋白36.2,这样的肝硬化到底有多严重?我们这里的医生说可能是早中期,也可能是中晚期,这几乎等于没说啊!
第二次补充提问
经过一周的住院治疗,症状明显减轻了很多,最近两天他突然胃口大增,总是刚吃下两三个小时又说肚子饿,这是怎么回事?这种状况是好还是不好?还总想吃面不想吃粥,像他这种情况的病人到底能不能吃面?总是吃面和面包会不会加重病人肝脏的负担?
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医生回复区
你好,根据你说的情况,目前考虑肝硬化失代偿期,属于晚期肝硬化,情况不好,建议住院治疗,一般能控制不往前发展的话可以长期存活,不过要时刻防止并发症的发生,其主要并发症包括：1.上消化道大出血,胃底食管静脉曲张引起；2.肝性脑病.3.肝衰竭.4.肝腹水合并严重的低蛋白血症.5.自发性腹膜炎.以上均属严重并发症,一旦发生病人会有死亡危险,一般的县医院也可以治疗,不过最好到大医院治疗,有可能要做手术,手术方式是门脾断流及门奇断流术,可减轻门静脉高压症.希望尽早治疗.
首先说目前患者的诊断是“乙肝肝炎肝硬化”（失代偿期），肯定已经到了失代偿的阶段。病情是很严重，属于肝硬化晚期病人。肝功能还好，白蛋白不低，说明肝脏合成白蛋白的能力还不错。只要合理膳食就行，吃面条不受影响。
以上是对“肝硬化腹水是代偿期还是失代偿期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
如果是确诊肝硬化，有腹水就是失代偿期，晚期，但是失代偿期保护好也可以长期生活的，主要是根据乙肝病毒dna、肝功能、腹部彩超等评估病情后给予抗病毒治疗的同时给予保肝补充白蛋白利尿对症治疗观察的，可以吃面，清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物及油腻食物，不吃霉变腌制过期变质食物，戒酒。
出现腹水应该已经是失代偿期了,已经出现门脉高压症状了,构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大,侧支循环的建立和开放；腹水.
肝硬化的治疗也分保守治疗和手术移植两种,保守治疗：
(一)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主；
(二)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜.
(三)支持疗法
二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反.
(一)补充各种维生素
(二)保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素C,B6氯化钾,可溶性胰岛素等.
(三)中药治疗
手术治疗：肝移植.
我注意到这个病人乙肝表面抗原阳性,将来肝硬化很有可能发展为肝癌,希望尽早治疗减轻患者痛苦,如果一般的保守治疗一般县级医院应该可以满足,而且现在新型农村合作医疗在县级报销比率较高,如果考虑手术治疗那么肯定要选择大型的综合医院治疗.
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