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2009-09-04 23:15:15 我要投诉
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗,直接关系到孕妇和胎儿的安危.凡舒张压高于12.0千帕(90毫米汞柱),即应开始治疗.孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似,但也有其特殊性.一般性措施包括低盐饮食,劳逸结合,消除精神过度紧张和予以镇静.用药期间必须密切注意血压变化,最好每日测血压2~3次,避免将血压降得过低或血压波动幅度过大,影响胎儿的血供.一般应将血压控制在17.3~18.7/10.7~11.3千帕(130~140/80~85毫米汞柱)为宜.
大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药,尤其是子痫前期病例,若应用利尿剂可使病情恶化.利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者.目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25~50毫克/日,每日1~2次;或美托洛尔(倍他乐克)50~100毫克/日,分两次服用.钙通道阻断剂可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用,因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程进行.血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期.常用的药物包括卡托普利12.5~25毫克/次,每日3次,或依那普利2.5~5毫克/次,每日两次.当妊娠期高血压严重,发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院尽快通过静脉用药,控制血压,防止病情进一步恶化.血压稳定下降后,再换口服的抗高血压药物治疗.
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