阴茎上张的小疙瘩

      诊断要点：临床分多种类型.一,急性浅表性龟头炎1.患处红斑,肿胀,糜烂,渗出；自觉疼痛及瘙痒.2.多由于摩擦,避孕套（药）,清洁剂等刺激引起.二,念珠菌性龟头炎1.早期潮红,表面散在针尖大小红色丘疱疹,其上覆有点状乳酪样分泌物,脓疱,严重时糜烂,渗出.2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝.3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素,或患糖尿病.三,滴虫性龟头炎1.患处红斑,丘疹,逐渐扩大,表面有水疱,继而糜烂,渗出.2.分泌物中见滴虫.病因（１）非感染因素：包括局部创伤,摩擦,避孕药,肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑,糜烂,渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面.患者疼痛明显,行动不便.临床上称之为急性浅表性龟头炎.（２）念珠菌感染：念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致.（３）阿米巴原虫感染：患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起.局部糜烂,溃疡,组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫.（４）滴虫感染：多因配偶患有阴道滴虫病而被传染.症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹,小水疱等.境界清楚,范围逐渐扩大,患者常感瘙痒.分泌物中可找到滴虫.此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关.故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁,避免刺激.慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响.早期多为性交痛,性交后,包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口,轻微肿痛.外用消毒洗剂和抗炎治疗后,炎症消退,伤口愈合,但会出现明显的疤痕化倾向.
      

      指导意见：
      _.在外观上，与尖锐湿疣类似的有下面一些疾病，您可对照看看(网上有图)：
      阴茎珍珠状丘疹，症状：发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状；醋酸白试验阴性。
      _.为正常的生理变异，不会影响健康，更不会通过性交传播扁平湿疣：为二期梅毒特征性皮损，发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂、渗出；皮损处取材在暗视野下可查到梅毒血清学反应强阳性。