术后形成血栓怎样溶栓

      手术取栓方法：全部采用硬膜外麻醉,仰卧头高足低位.于患侧大腿内上方沿股管切开8～10cm(此处较浅易于暴露),解剖出股静脉3～4cm,上下端绕以乳胶片以控制出血,全身肝素化后,纵行切开股静脉1～1.5cm,可见静脉内充满血栓无出血.以输液用的透明硅塑管吸出切口处血栓并向近端插入髂股静脉,用低负压抽吸法吸出静脉内血栓,至吸管内有正常静脉血为止.操作时令患者摒气用力增加腹压,有助于血栓的排除.远侧静脉血栓可用双手自下而上推挤,配合负压抽吸,常可见长条血栓随吸引管被拖出,至有血液较猛烈涌出无血栓为止.然后向远侧静脉注入0.1%肝素盐水50ml左右,5/0无损伤缝线连续缝合静脉切口,检查静脉充盈好,置胶片引流,缝合切口.
       术后溶栓抗凝治疗：每天经患肢静脉滴尿激酶20～50万U,肝素50～100mg,低分子右旋醣肝500ml,复方丹参20ml,连用5～10天.注意根据凝血酶原时间及术口渗血情况调整用量,维持凝血酶原时间25～30秒即可.出院后每天口服肠溶阿斯匹林片50～100mg,华法令2～6mg及丹参片维持抗凝祛聚3～6个月.