肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道和肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,以上叶较为多见.病变中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠.细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死,液化,形成单个或多发性脓肿.病变累及胸膜,心包时,可引起渗出性或脓性积液.病灶纤维组织增生活跃,易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连.在院内感染的败血症中,克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌,病死率较高.
及早使用有效抗生素是治愈的关键.首选氨基甙类抗生素,如庆大霉素,卡那霉素,妥布霉素,丁胺卡那霉素,可肌注,静滴或管腔内用药.重症宜加用头孢菌素如头孢孟多,头孢西丁,头孢噻肟等.哌拉西林,美洛西林与氨基甙类联用,以及氧氟沙星疗效亦佳.部分病例使用氯霉素,四环素及 SMZ-TMP亦有效.重症多有肺组织损伤,慢性病例有时需行肺叶切除.
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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