胆囊炎，心率偏低幷伴有轻度肝炎

      
      --------------------------------------------------------------------------------
      
       一,急性胆囊炎
       1)湿热滞胆证起病急,肋胁绞痛,拒按,阵发痛剧,腹肌拘急,伴口苦咽干,心烦喜呕,或高热寒战,或身热不扬,便秘尿赤,或身目发黄,舌红,苔黄腻,脉弦或弦滑；多属急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎.
       治法：清热利湿,理气通下.
       方药：小柴胡汤加减.药用柴胡,黄芩,半夏,郁金,大黄(后下),前仁,木通,栀子各15克,木香7.5克,茵陈25克.
       用法：加水煎服.上药加水500毫升,煎30分钟左右,取汁200毫升；二煎加水400毫升,煎取药汁150毫升,二煎药液混合,分2次服,每日1剂.
       2)热毒内壅证 胁肋剧痛,右上腹硬满,拒按或触及包块,伴高热寒战,口苦咽干,头晕神疲,甚则神昏谵语,或身目黄染,小便短赤,大便燥结,舌红绛,苔黄燥,脉弦滑数；多为急性化脓性胆囊炎,或坏疽性胆囊炎.
       治法：清热解毒,攻下退黄.
       方药：大承气汤合龙胆泻肝汤加减.药用大黄(后下),枳实,黄芩各15克,厚朴,芒硝(冲服),栀子,胆草,生地各10克,柴胡20克,木香5克,连翘,蒲公英,板蓝根各30克.高热神昏者,宜加服安宫牛黄丸；精神萎靡不振,脉弱者,可加用参附汤.
       用法：常规水煎服.
       二,慢性胆囊炎
       1)肝胆湿热证 脘胁疼痛,拒按,食少纳呆,口苦口黏,厌恶油腻,恶心反酸,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数.
       治法：清利肝胆,健脾和胃.
       方药：大柴胡汤加减.药用柴胡,黄芩,白芍,大黄,丹皮各15克,半夏,枳实,栀子各10克,薏苡仁30克.
       用法：常规水煎服.
       2)肝胆郁滞证脘胁窜痛,胀闷不舒,精神抑郁,或心烦易怒,善叹息,嗳气频作,或大便不爽,舌淡苔白,脉弦.
       治法：疏肝解郁,利胆行气.
       方药：柴胡疏肝散加减.药用柴胡,枳壳,川芎,香附各15克,白芍20克,川楝子,甘草各10克.脘腹胀闷,嗳气者,加陈皮,白豆蔻以降逆和胃；发热者,加大黄,栀子,黄芩等清热解毒药；大便不爽者,加莱菔子,枳实以行气导滞通便.
       用法：常规水煎服.
       3)脾胃气虚证患胆病日久,脘腹胀闷,纳呆食少,大便溏薄,神疲倦怠,少气懒言,或见轻度浮肿,舌淡胖或边有齿痕,苔薄白,脉缓无力.
       治法：健脾益胃,理气和中.
       方药：香砂六君子汤为主.药用人参10克,白术15克,茯苓10克,陈皮,半夏各15克,甘草,砂仁(后下)各10克,木香5克.
       用法：常规水煎服.
       4)脾肾阳虚证 见于胆病久不愈者.脘胁胀满或隐痛不舒,喜温按,畏寒肚冷,食少便溏,腰膝酸软,手足乏力,舌淡苔白,脉弱或沉缓无力.
       治法：温补脾肾.
       方药：理中汤加减.药用党参,白术,云苓各20克,干姜15克,肉桂,枳壳,炙甘草各10克,木香5克.
       用法：常规水煎服