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色素沉着绒毛结节性滑膜炎

男 | 37岁 悬赏1个健康币 2009-09-08 13:49:21 3人回复 来自铁岭市

健康咨询描述: 主要症状:左膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎,左膝痛严重
发病时间:2003年
化验检查结果:血友病造成

第一次补充提问

左膝关节间隙变狭窄,骨边缘有损伤.

发表于2009-9-9 7:51:43

医生回复区

潘永杰
潘永杰 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,前列腺增生,生殖器疱疹,输尿管结石, 帮助网友:21050称赞:2
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2009-09-09 09:48:21 我要投诉

      色素沉着绒毛结节性滑膜炎{PVS}常发于滑膜关节,腱鞘和滑囊,病因不明.其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起,也有二者并发的情况.另外,还伴有大量单核巨噬细胞样细胞增殖,成纤维细胞,多核巨细胞与含脂质的泡沫细胞增生,以及含铁血黄素沉着等组织学特征.膝关节是最易发病的关节,以下依次是髋关节,踝关节,肩关节.其它少见的关节如颞下颌关节,脊椎小关节,膝关节症状是一个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适,僵硬.患者可伴或不伴有创伤史.当病变累及到软骨和骨时,会发生上下楼疼痛,半蹲疼,伸屈时关节响音,交锁等症状.这些骨与软骨病变的症状不具特征性,反而常混淆诊断.”检查可发现关节肿胀,以髌上囊处为著.报道约50%患者有局部压痛,有时可摸到滑膜团块或结节,可有关节活动范围的减小,实验室检查包括血清胆固醇测定均无异常改变.关节穿刺抽出暗红色或棕色的血性关节液可揭示本病,但并非专一性,而且有些患者的关节液可为黄绿色,所以关节液检查应与临床相结合.更有作者提出因关节穿刺术特异性低且有感染危险,所以不应作为诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎方法.滑液的实验室分析也没有特异性,故也不做诊断手段.MRI对膝关节MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有定性诊断意义,它可以清楚显示病变的范围,关节软骨及骨质破坏的程度,其特征性表现为T1,T2加权像时低密度信号区.故MRI已成为X线片检查后首选的影像学检查方法.术前MRI检查不仅有助于明确关节内,外病变程度和范围.病理:显微镜下,绒毛由网状组织,胶原基质和各型细胞组成.位于最表层的是几层增生肥大的滑膜细胞,其内有含铁血黄素沉着.滑膜下层组织富含毛细血管,有大量圆形,棱形的大单核细胞呈结节状增殖.这些细胞是色素沉着绒毛结节性滑膜炎病变最具特征性的细胞.治疗:彻底清除病变的滑膜组织是治疗的关键.方法有全滑膜切除术,放射疗法,外科手术加放射治疗,关节固定术,关节成形术等.目前较为提倡的是全滑膜切除术.
      

李云恺
李云恺 济南市第四人民医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,骨质疏松症,颈椎病,骨折,臂丛神经损 帮助网友:37729称赞:1
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2018-12-06 07:35:15 我要投诉

      您的情况可以注意休息避免劳累受凉负重或者一个姿势过久比如久坐久站,在不疼痛的情况下适当活动锻炼肌肉力量,避免爬山爬楼梯等劳累情况,训练可以靠墙深蹲,提踵,直腿抬高等锻炼肌肉力量和关节功能,全面营养适当补钙多晒太阳,配合中西医药物活血通络治疗,如果疼痛严重不缓解需要去医院检查一下磁共振比较好,如果疼痛严重积液多,持续不缓解需要关节镜手术治疗

即墨大夫
即墨大夫 主任医师 擅长: 滑膜炎带状疱疹及后遗症、老烂腿、骨髓炎、乳腺炎、伤 帮助网友:51715称赞:1064
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2009-09-08 19:26:33 我要投诉

      滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生,结核,关节退变,风湿病疾病,色素沉着绒毛结节,手术等)在滑膜组织方面的某些特定表现.这些疾病可以使的滑膜 受到机械,生物,化学等刺激,引起滑膜组织充血,水肿,血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状.如不及时治疗.则关节滑膜长期受炎症刺激反应 ,逐渐增厚.且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动.因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现.膝关节滑膜是人体关节中面积最广,最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,因此,临床上滑膜炎多表现在膝关节滑膜炎.滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果.内因主要为肝肾不足,筋骨不坚:脾失健运,水湿不化:络脉不畅,痰淤内阻,而外伤或为跌打损伤,或为风寒外袭,或为日久劳损,或为邪毒感染.内因和外因相互影响,致使水湿滞于筋骨关节,络脉不通,筋肉骨节失养,从而产生关节肿胀,疼痛,反复发作.
      膝盖积水是滑膜炎.膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿,渗出和积液等.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致.急性外伤包括有:膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎.
      建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.
      
      以上是对“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 血友病

挂号科室:血液科

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