T管拔除后致胆汁性腹膜炎的预防..

      您好,“t”管拔除后致胆汁性腹膜炎的发生原因
       （1）体质或营养较差并伴有其他疾病.
       （2）误将“t”管缝合.
       （3）“t”管长臂在腹腔内留置过长,扭曲,盘绕,拔管时用力过猛.
       （4）“t”管周围局部感染或积液 .
       （5）“t”管皮肤戳口过分低于胆总管壁上切口,拔管时造成“t”管长臂与短臂交汇部剪切力撕裂胆总管壁.
       （6）为了防止“t”管根部渗漏将长臂与短臂交汇部胆总管壁缝合过分紧密拔管时造成缝线撕裂胆总管壁.
       （7）引流窦道形成不完全.
       （8）胆总管下段引流不畅.
      2. 预防措施
       拔管时间不宜过分强调2周,建议延长拔管时间>1个月.其它可以根据上述原因在术前术中给予预防纠正.在拔管之前,应沿其纵轴方向轻轻旋转后,然后再拔除“t”管,这样可以避免拔除“t”管过程中破坏形成的引流窦道,防止胆汁性腹膜炎的发生
      3 .胆汁性腹膜炎的治疗
       对于拔管所致的胆汁性腹膜炎,一经发生应立即处理,及时于原瘘口插入导尿管并保持引流通畅.经b超探查腹盆腔积液行腹腔穿刺明确诊断.反复在b超引导下穿刺放置引流管,以保证及时重新放置或调整引流管深度,消除胆汁在腹盆腔淤积,并配合输液,抗感染及对症等治疗. 资料提示,在胆总管通畅情况下,经过腹腔穿刺放置引流管并通畅引流,胆汁漏出会逐渐减少,且胆汁内细菌相对较少,造成腹腔感染,脓肿机会小,可以通过抗炎输液得到控制.因此,因拔除“t”管后致胆汁性腹膜炎患者可以通过非手术治愈.