会发生变化

      你好,颅脑外伤是临床上常见的一种疾病.
      颅脑外伤多见于交通意外,爆炸,自然灾害,坠落等.颅脑损伤分为头皮损伤,颅骨损伤和脑损伤,三种损伤可单独发生也可合并存在. 1,头皮损伤又包括头皮血肿,头皮裂伤和头皮撕脱伤,这三种损伤一般都较轻微,不会损失脑实质,只要及时压迫血肿,缝合伤口即可治愈. 2,颅骨损伤又称为颅骨骨折,按骨折形态分为线形骨折和凹陷性骨折.线形骨折较常见,单纯线形骨折不需特殊处理,若骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位,应警惕硬膜外血肿的发生；若通过气窦处可导致颅内积气,可能产生颅内感染.线形骨折可根据骨折骨折部位分为颅前窝骨折（累及眶顶和筛骨）,颅中窝骨折（累及蝶骨）和颅后窝骨折（累及颞骨岩部后外侧）,可表现为脑脊液（鼻,耳）漏,眶广泛瘀血斑,鼻出血,乳突下皮下淤血斑等,线形骨折本身无需特别治疗,有脑脊液漏时不可堵塞和冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,绝大多数可以在2-3周内自愈.
      3脑损伤根据损伤后的情况分为原发性脑损伤和闭合性脑损伤.前者指暴力作用于头部时立即发生的损伤,主要有脑震荡,脑挫裂伤和原发性脑干损伤等；后者指受伤后一定时间后出现的脑损伤,主要有脑水肿和颅内血肿.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍,常为受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,一般不超过半小时,此种损伤是可逆的,CT检查颅内无异常.脑挫裂伤主要是发生在大脑皮层的损伤,脑组织,软脑膜和血管有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血,常可继发脑水肿和血肿的形成,可表现为意识障碍,头痛,恶心呕吐,颅内压增高和脑疝,CT可见伤灶处为低密度区内有散在的点片状高密度出血灶影,周围脑水肿的低密度影,若脑水肿严重还可见脑室受压和中线结构移位.原发性脑干损伤主要是脑干神经组织结构紊乱,轴突断裂,挫伤或软化,表现为受伤当时立即昏迷,昏迷较深,持续时间较长,MRI(磁共振）可显示受损区域脑组织的变化.颅内血肿分为硬膜外血肿,硬膜下血肿和脑内血肿.硬膜外血肿多见于颅盖骨骨折,可表现为意识障碍,瞳孔先缩小后进行性扩大,血压进行性升高等,CT检查可发现颅骨内板与脑表面之间有双凸透镜或弓状密度增高影.硬膜下血肿最常见,常表现为意识障碍进行性加深,CT可见颅骨内板和脑表面之间出现新月形或半月形影,血肿较大时可使得伤侧脑室受压,中线结构向对侧移位.脑内血肿多来自脑的挫裂伤,表现为进行性意识障碍加重,CT可见在闹挫裂伤灶的附近有高密度血肿影,若靠近脑室,可以压迫脑室和脑池.
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