陈旧性宫外孕腹腔镜手术后

      初步诊断：慢性盆腔炎
      鉴别诊断：子宫内膜异位症
      您好：
       慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或体质较差所致,病情较顽固,是生育期妇女下腹部疼痛的常见原因之一.陈旧性宫外孕因为有胚胎组织残留,在吸收愈合过程中可能导致慢性盆腔炎的发生.根据您的病史及症状,病理分型可为输卵管卵巢炎和输卵管卵巢囊肿,并可能存在陶氏腔积液（盆腔内有液体）,这会导致您所说的拍打肛门处的疼痛.治疗应以综合治疗为主,中西医结合,中药以清热利湿,活血化瘀为主,选择多种抗生素联合使用.若存在感染灶引起反复急性发作或伴有严重疼痛,原则上应手术彻底治愈,手术应根据您是否有生育要求确定手术范围,手术后最好经期抗炎3个月.
       子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,常见的部位是盆腔脏器和腹膜,病因目前尚不明确,可能与经血逆流,手术时种植有关,异位子宫内膜随卵巢周期的变化儿发生周期性子宫出血,发生在卵巢可形成“巧克力囊肿”发生在盆腔或腹膜可以导致盆腔积血及粘连,主要表现有下腹痛,痛经,性交不适和不孕.腹腔镜下可以进行确诊,同时进行治疗,去除异位病灶,术后予GnRH-a或其他激素治疗.
       若为慢性盆腔炎,有生育要求,在手术能彻底治愈的情况下,选择自然受孕；如果组织损害较为严重,自然受孕再次发生宫外孕的可能性较大,需行辅助生殖技术协助受孕.
       若存在子宫内膜异位症,受孕是最好的治疗方法之一,在控制异位病灶后,应尽快受孕,可行卵泡监测,人工授精等,可以抑制异位病灶的生长,一般预后尚可.