强直性脊柱炎是怎麽形成的

      强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在２０－３０岁的青年男性,４０岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中,基因中HLＡ－Ｂ２７阳性率高达９０％,而普通人群中仅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿,进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如：肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直,髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性提示为高危人群.Ｘ线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变.积极的治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有明显的疗效.严重的周围关节病变也可采用氨甲喋呤治疗.当髋关节病变严重,造成骨性强直和瘫痪时,应早期施行人工髋关节置换术,以恢复功能.强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能.
      

      90%的强直性脊柱炎有遗传性质的,所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病,研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27的关系极为密切.强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系,机强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强,进来临床研究发现,强直性脊柱炎的发病与人体自身免疫失调有密切关系,强直性脊柱炎的病人在免疫学检查中发现免疫球蛋白,Cf反应蛋白,均有不同程度的改变,这说明强直性脊柱炎的发病与自身免疫功能有关,同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关,强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切,强直性脊柱炎与内科有关系,强直性脊柱炎最后累计全身骨骼关节,强直性脊柱炎与骨科有关系.所以强直性脊柱炎为多学科疾病,是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病,治疗上要从自身免疫调节入手,结合消炎止痛,吸收死骨,早期控制病情,降低强直性脊柱炎的致残性.
      
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