你好,以心脏猝死为代表,最及时,最有效的抢救,可概括为应用“生命链”中的四个“早”,即早期通路(打急救电话),早期心肺复苏(现场第一目击者所为),早期心脏除颤(专业急救人员所为,有条件的现场第一目击者所为)和早期高级生命支持.
由于猝死可以随时随地发生,因此,要普及心脏复苏抢救知识,使基层医务人员和群众都能掌握这一抢救措施,一旦发现猝死则能立即就地抢救,对挽救病人生命有重要的意义.往往根据意识突然丧失,大动脉搏动消失,呼吸,心跳停止即可判定心跳骤停.抢救是否能成功,受诊断是否及时,开始复苏术的时间,心脏骤停的时间的影响,掌握正确的复苏术亦很重要.一般认为,超过6分钟,即使心脏复苏,也可能有中枢神经系统的不可逆性损害.
对于猝死的预防,目前缺乏有效措施.对冠心病病人及时进行诊断和治疗,特别是对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现,如用动态心电图监测来发现有发展为心室颤动可能的室性过早搏动(多源,连发,落在T波易感期上,落在P波上等),或通过临床心脏电生理检查发现可导致严重室性心律失常的心室晚电位,并及时选用抗心律失常药物或应用埋藏式心脏复律除颤器,对预防猝死的发生有帮助.对冠心病的高危病人,及时应用β?受体阻滞剂,抗心律失常药物,抗血小板聚集药物,溶栓药物,钙离子拮抗剂以及冠状动脉腔内成形术及冠状动脉旁路术等.对于原发性长Q?T间期综合征,可口服β?阻滞剂或作左侧星状神经节切除术.
您好!心脏猝死发生时,应及时抢救,如果在发病4分钟内得到及时的心肺复苏急救,还是有生还希望的!所以在急救医生到来之前,为了让病人得到及时救助,家庭成员学会家庭自助急救时非常必要的.心脏猝死的急救方法叫心肺复苏术,其操作流程如下:
一,评估意识:轻拍患者双肩,在耳边呼唤.如果清醒,要继续观察,如果没有反应则为昏迷,应进行下个流程.
二,求救:高声呼救:“快来人啊有人晕倒了”.接着联系打120求救,立即进行心肺复苏术.注意:保持冷静,待120调度人员询问清楚再挂电话.
三,检查及畅通呼吸道,取出口内异物,清楚分泌物.用一手推前额使头部尽量后仰,同时另一手将下颌向上方抬起.
四,人工呼吸:判断是否有呼吸:一看二听三感觉.一看:看患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.如果无呼吸,应立即给予人工呼吸两次,保持压额抬颏手法,用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔,张口罩紧患者口唇吹气,视患者胸廓膨起为有效.待胸廓下降,吹第二口气.
五,胸外心脏按压:部位:胸骨下半部,胸部正中央,两乳头两线中点.双肩前倾在患者胸部正方,要挺直,以臀部为轴,用整个的上半身重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,一掌根按压,手臂要挺直.一般来说,心脏按压与人工呼吸比例为30:2.
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初期心肺复苏包括畅通气道,人工呼吸和人工胸外按压,简称三部曲.
1,畅通气道.首先使患者仰卧于平地上,使头颈部与躯干保持在同一轴面上,将手置于患者前额加压,使头后仰,另一手示,中指放下颌骨处,向上抬颌.
2,人工呼吸.畅通气道后,将置于前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔,操作者在深吸气后,用口唇把患者的口唇紧密全罩住后,缓慢吹起,每次吹起应持续2秒以后,将患者胸部扩张起伏后放松鼻孔,让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出,人工通气的频率为每分钟10-12次.
3,胸外心脏按压.患者仰卧于平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者易跪在患者身旁或站在桌旁的椅凳上.按压时,应把掌跟长轴置于患者胸骨长轴上,掌跟置于患者胸骨体上2/3与下1/3处,另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁.按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷3-5厘米(成人),然后放松,放松时掌跟不离开胸壁.
对猝死者来说,在心跳,呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间,这时大脑内的能量尚未耗尽,给与及时的抢救可能使猝死者起死回生.即使超过4分钟,也不可随便放弃抢救.
1.通畅气道,由于猝死者舌根向后坠落,不同程度地堵塞了起到入口处,因此首先要给患者畅通气道.方法是急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额,用力向下压,另一手的食,中指放置于患者下颌,用力向上举,使患者气道充分打开.
2.人工呼吸,此时猝死者肺脏已塌陷,故第一次需用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可;而后每分钟吹起12-16次,注意吹气时捏闭患者鼻孔,并口对口密封.
3.胸外心脏按压,急救者一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处,另一手掌根叠于前一手背上,两手臂绷直,向下按压,深度为3.5-4.5厘米,频率为80-100次.
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