什么是严重输血外渗

      输血外渗,是注射针没有注射好,针尖注入血管壁,导致注射液或血液外渗.由于血液会影响吸收,所以,这是较重的问题.
      

      一,临床表现：
       1,轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛.
       2,重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死,形成溃疡.甚至累及深层组织.
      二,预防措施：
       1,在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合.选择比较粗直的血管,抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差）,化疗,抢救时应使用静脉留置针,以减少多种药物同时用增加对血管的刺激.防止药物外渗.
       2,做到勤巡视注射部位,不能只看有无回血来判断,临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视.
       3,如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线.询问病人有无胀痛感.挤压针管有无回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管.
       4,只要出现药物外渗,必须进行处理,应根据正在输入的药物性质采取措施.
      三,方法
       1,一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋,湿热敷,温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况. 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶.喜疗妥膏剂使用方便.局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛.抬高患肢增加热敷擦药的次数.
       2,输入特殊药物时,化疗药物,升压药,高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗.
       3,药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害.根据药物性质的不同选择不同的处理方法
       4,局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭.进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散.根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次.
       5,血管收缩药：如多巴胺,去甲肾上腺素,垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0.9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭.
       6,钙剂：热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭.
       7,高渗溶液,强酸,强碱药物：如50％葡萄糖,甘露醇,碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭.
       8,红霉素,安定：冷敷
       9,化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路(要更换输液器).立即用0.9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度.拔针并按压针眼2—5分钟.冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管,减少药物吸收,缓解疼痛.一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1.具体的化疗药物按照《受控文件》方法进行.
       10,出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮.
       发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的伤害.