低白蛋白血症

      您好，低白蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果，主要表现营养不良，血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症，一般经及时、合理的治疗，均可取得一定疗效。

      由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿.肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关.正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少.从而使蛋白质滤过增加.
      大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加.
      【治疗措施】积极治疗原发病.
      l· 激素疗法
      常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病.
      疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果.
      2.免疫抑制剂
      激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟；环孢霉素A等.

      低蛋白血症 hypoproteinemia
      血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少.低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果.主要表现营养不良.血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白.血浆蛋白质包括血浆白蛋白,各种球蛋白,纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白,脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％.若血浆总蛋白质低于6.0g％,则可诊断为低蛋白血症.
       病因 主要为下列几种：①蛋白摄入不足或吸收不良.各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心,肺,肝,肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变;消化道梗阻,摄食困难如食道癌,胃癌;慢性胰腺炎,胆道疾患,胃肠吻合术所致的吸收不良综合征.②蛋白质合成障碍.各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少.③长期大量蛋白质丢失.消化道溃疡,痔疮,钩虫病,月经过多,大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失.反复腹腔穿刺放液,终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质.肾病综合征,狼疮性肾炎,恶性高血压,糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失.消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎,蛋白漏出性胃肠病,溃疡性结肠炎,局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质.④蛋白质分解加速.长期发热,恶性肿瘤,皮质醇增多症,甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症.
      治疗 首先应治疗引起蛋白质摄入不足,丢失过多,分解亢进的原发疾病.若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质,高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物.消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素.病情严重者,可输入血浆或白蛋白.
      
      以上是对“低白蛋白血症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！