肾结石治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗. 2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用. 3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石. 4.体外震波碎石术. 5.经皮肾镜取石,碎石术. 6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.用药原则 :1.单纯尿酸,胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染,肾功能良好时可用溶石治疗. 2.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出. 3.选用适当抗生素以预防感染.
冲击波碎石的适应症与禁忌症,
理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石.但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待.
1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石.对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告,还未发现ESWL治疗对婴儿的影响.
2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染.
3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重考虑.ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症,毒血症等严重症候.
4.高危病人及单个,多个器官功能不好的患者,如心力衰竭,肾功能不全,独肾等患者,在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗,万一出现变症,要能及时处理.
5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石.你可以先试,不行可手术,
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