肺疾核的诊断

      结素试验结核常强阳性.ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性.结核活动性指征,：痰PCR法TB-DNA阳性,结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别.
       肺结核需要于下疾病相鉴别：
      1,肺炎：支原体肺炎常症状轻而X线重,2-3周自行消失；过敏性者血中嗜酸细胞增多,肺内阴影游走性,各有特点易于鉴别.细菌性肺炎可起病急,寒战,高热,咳铁锈色痰,有口唇疱疹而痰TB(-),肺炎链球菌阳性,抗生素治疗可恢复快,〈1个月全消散.故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗,可较快弄清诊断,避免抗痨药不规则使用造成耐药.
      2,肺脓肿：主要鉴别点在于,结核者痰TB(+),而肺脓肿(-),肺脓肿起病较急,白细胞总数与中性粒细胞增多,抗生素效果明显,但有时结核空洞可继发细菌感染,此时痰中TB不易检出.
      3, 慢性支气管炎：X线与痰菌检查易于鉴别.慢支患者X线仅见纹理改变未见实质TB灶,而慢纤洞者有明确严重病变,且TB(+).
      4,支气管扩张：症状为咳嗽,咳脓痰,反复咯血,易与慢纤洞相混,但X线一般仅见纹理粗乱或卷发影.