腰椎突出和膨出怎么治疗

      腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病,多发病.主要是因为腰椎间盘各部分（髓核,纤维环及软骨板）,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根,脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木,疼痛等一系列临床症状.
      腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名.而是把该症统归于“腰痛”,“腰腿痛”这一范畴内.对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻.
      腰椎间盘突出症的病因
      （1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳,松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低.
      （2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度.
      （3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差.在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出.
      腰椎间盘突出症诱发因素可以有；
      ①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因.②腰部外伤使已退变的髓核突出.
      ③姿势不当诱发髓核突出.
      ④腹压增高时也可发生髓核突出.
      ⑤受寒与受湿.寒冷或潮湿可引起小血管收缩,肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂.外在因素为负重过大或快速弯腰,侧屈,旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出.
      中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：
      肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈.
      因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因.
      腰椎间盘突出症的体征及临床表现：
      主要是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史.
      此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝.
      半数病人可因咳嗽,打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛.中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁,马鞍区麻木,严重者可出现足下垂.有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿.
      腰椎间盘突出症如何确诊?
      现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有：X光片和CT,MRI（核磁共振）检查.就特点而定,如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高, MRI（核磁共振）对软组织病变的灵敏度较高.腰椎CT或MRI可明确诊断.
      腰椎间盘突出症的治疗�
      腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根,及随之而产生的神经根周围无菌性炎症.治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,且不增加病人痛苦.若压迫未能完全解除,只要炎症消退,也可获得基本治愈,临床上治疗方法很多,但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗.
      腰椎间盘突出症的几种治疗方法：
      非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有：中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.
      手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高,手术后也存在复发的可能因素.此外,还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多.
      总之,医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件,选用适当的治疗方法.
      保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”.80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳.
      腰椎牵引�
      腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系.椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压.牵引可缓解肌肉痉挛,减轻椎间压力.牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或使关节突关节的轻微错位得到复位,但单纯牵引很难达到较好效果,实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想.还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳,疼痛加重.
      腰椎间盘突出症的针灸治疗�
      针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论,具有通表里,贯上下,行气血,营阴阳的作用.针灸治病,是直接作用于腧穴,通过经络的传导和反应,来调整人体的营养气血和脏腑功能,治愈疾病.但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法.
      腰椎间盘突出症推拿治疗
      祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络,促进气血运行,调整脏腑功能和舒筋活络,活血散瘀,松解粘连,滑利关节.此外,它可配合中药外敷法同治,能增强人体抗病能力,达到较好的保健康复作用.其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力,增加椎间盘外界的压力,（2）使突出物复位回纳,改变突出物的位置,（3）调节后关节紊乱并使之复位,以解除神经根压迫.（4）促进局部血液循环,消除炎症反应,松解粘连,减少对神经根的刺激.（4）放松腰腿部肌肉,加强局部气血循环,促使受损伤的神经根恢复.（5）缓解疼痛.
      腰椎间盘突出症的中药治疗
      使用药物治疗是一种辅助手段,可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果.依据祖国医学的基础理论,结合患者的具体病情,选用适当的中药组方,可以有效地治疗腰椎间盘突出症.
      (1)对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血,舒筋止痛之药,如“小活络丸”,“大活络丸”,“抗骨质增生片”…等.
      (2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如“独活寄生汤”加减….
      (3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药,如猪腰炖杜仲,枸杞,肉苁蓉…或“六味地黄丸”….
      总之,不管如何遣方用药,都要以辨证施治为最主要的原则,才能取得满意的疗效.
      
      

      你好
      你的情况可以手法治疗,建议采用坐姿旋转复位法.不同于其他的针灸治疗.平时应该注意：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 .平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
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      你好
      可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等；保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.
      
      
      以上是对“腰椎突出和膨出怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你现在的情况,腰椎间盘突出引起的症状,可以配合牵引按摩的方法调理,口服舒筋活血片,壮腰健肾丸大蜜丸,骨质增生丸之类的调理,不可以过度的劳累,卫生开水泡脚,可以有效的改善症状,及时治疗.
      

      你好腰椎间盘疾病的治疗,首选牵引治疗,配合针灸,按摩等理疗项目的治疗,要坚持按疗程治疗效果才好
      保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗.
      腰椎间盘突出疼痛时期 ,应该注意以下几点：
      一：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .
      二：注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 .
      三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
      四：平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰.
      五：急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
      六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构
      

      1,所谓的腰椎间盘突出症,也就是成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力；
      2,在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出；
      3,治疗腰椎间盘突出有三种,可行保守治疗,包括针灸,推拿,按摩,中药熏蒸,牵引等,他改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿,炎症,暂时缓解症状,但不能彻底消除和回纳突出的椎间盘；
      4,开放式手术,风险比较大,一般不选择.微创介入治疗,是在意大利IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下,通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位,通过物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回缩或消失；
      5,解除了对神经的压迫,达到和开刀治疗同样的疗效,比较一般的传统大手术相比,它具有创伤小,安全系数高,风险小,术后恢复快等优点,是当前治疗腰椎间盘突出,最好的方法.
      

      平时有什么症状?是诊断明确的腰椎间盘突出吗?
      如果是诊断明确的腰椎间盘突出的话,可以选择以下的方法治疗：1,非手术治疗的方法包括：我窗休息,药物治疗,牵引治疗,物理治疗,推拿治疗,针灸治疗,封闭治疗,小针刀治疗.2,手术治疗包括：常规开放手术(包括半月板切除,全椎板切除,经腰椎间盘手术),椎间盘微创手术,经皮穿刺切吸术,人工腰椎间盘置换术.3,介入治疗中包括：胶原酶化学溶解疗法,臭氧注射疗法,超低温消融疗法,摄频消融疗法.
      尽量选择非损伤的非手术疗法,不要考虑手术和微创疗法,单纯的腰椎间盘突出考虑介入治疗,单纯性突出可以考虑介入治疗,复杂性突出应考虑手术治疗,伴随椎管狭窄黄韧带肥厚的情况应选择常规的手术治疗,椎间盘突出有钙化的选择常规手术,年老体弱者不要考虑有损伤的治疗,应保守治疗.膨出和轻度的突出一般采用保守治疗或者介入治疗的方法,严重的都应该选择手术或微创~上述的治疗方法都应该根据病情的轻重来决定~
      
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