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我是肝硬化失代偿期患者,主要是

保密 | 0个月 2009-09-24 18:59:45 6人回复 来自

健康咨询描述: 我是肝硬化失代偿期患者,主要是静脉曲张,伴有上消化道出血2次,现在做了手术,切除了脾,我应该注意什么,或是我现在需要怎样的治疗,请专家指导.

医生回复区

谭静
谭静 其他 擅长: 肝病 帮助网友:11893称赞:309
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2009-09-25 09:40:43 我要投诉

      切除脾脏只是暂时减轻门静脉的压力,减轻上消化道出血,并不能有效阻止肝硬化进一步的发展,现在肝硬化主要是靠中药来治疗,通过活血化瘀,舒肝健脾的治疗方法,对改善肝功能,消除肝细胞炎症坏死以及肝组织病理损伤的修复都是非常有效的.只要早期及时有效的治疗,部分患者也是可以治愈的.
      

sd徐兴毅
sd徐兴毅 其他 帮助网友:587称赞:34
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2009-09-24 19:08:38 我要投诉

      肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.本病早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.肝硬化的病因很多,以下几种因素均可引起肝硬化.
      1.病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化.肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,其阳性率高达76.7%.
      2.慢性酒精中毒 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%~70%.
      3.营养缺乏
      4.毒物中毒 某些化学毒物如砷,四氯化碳,黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化.
      5.药物性肝炎肝硬化,长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化
      肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化.正常肝组织间质的胶原主要分布在门管区和中央静脉周围.肝硬化时胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处.随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍.肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞),该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞.初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时,称为肝纤维化.如果继续发展,小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接,使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化.
       肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.
       肝硬化的治疗
      一,一般治疗:
      (一)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
      (二)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜.
      (三)支持疗法
      二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反.
      (一)补充各种维生素
      (二)保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素
      (三)中药
      三,肝移植
      四,并发症的治疗 肝硬化往往因并发症而死亡.
      1.上消化道出血 为本病最常见的并发症.
      2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因.
      3.肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭
      
      

洪玉医生
洪玉医生 其他 帮助网友:90称赞:4
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2009-09-24 19:22:57 我要投诉

      您好,首先您应该注意休息,减少活动,避免劳累,保证休息,失代偿期患者出现并发症时应该卧床休息.饮食方面:应该以高热量高蛋白和高维生素丰富而易消化的食物为原则,盐和水的摄入视病情调整,禁忌酒,忌用对肝有损害的药物.有食管静脉曲张者避免仅是粗糙,坚硬食物.支持疗法:病情重,进食少,营养状况差的患者,可以通过静脉纠正水电解质平衡,适当补充营养,视情况输入白蛋白或者血浆.
      治疗方面:进行抗纤维化治疗,干扰素治疗可以导致肝衰竭,因此,肝功能失代偿期患者禁止使用.对于病毒复制活跃和炎症活动的肝功能失代偿肝硬化患者,在其知情同意的基础上,可以给与拉米夫定治疗,以改善肝功能,但不可以随意停药.
      再者很多患者出血后会再次出血,所以您应该预防再次出血,可以在内镜下对曲张静脉进行套扎.如果无条件做套扎,可以做硬化剂注射治疗,对于胃底静脉曲张宜采用组织胶注射治疗.
      
      以上是对“我是肝硬化失代偿期患者,主要是”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

何燕燕医生
何燕燕医生 其他 帮助网友:432称赞:19
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2009-09-24 19:26:25 我要投诉

      目前主要是要注意调护和饮食,保护肝功能不再恶化.在饮食上应注意,1. 滴酒不沾 只要有肝方面的疾病,不管是肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌,首先必须远离的就是酒,因为酒精主要靠肝脏代谢,而当肝细胞已经受损,对酒精的代谢能力极低,喝酒容易造成使肝功能恶化.2. 少吃油腻,油炸,腌制品,发霉的食物及含有人工色素,人工添加剂的食物 肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足,影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收,所以消化能力较差,因此油腻,油炸,发酵的食物及腌制品如香肠,腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则,以减轻肝胆的负荷.3. 吃易消化的蛋白质食品 ,肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念,可以少油脂,但是醣类的淀粉摄取不可缺少,但也不能过多.多吃一些容易消化的蛋白质食品,如深海鱼类,低脂牛奶,蛋白,豆腐等都是不错的选择.4. 除此之外,保肝必须多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜,甘蓝菜,白菜,豌豆,因为它们纤维质含量最丰富,可以排出体内毒素;此外,少吃蛋,牛奶,乳酪,小麦等容易造成过敏的食品;也须控制高脂肪,高糖食物的摄取量,补充各种维生素. 保护肝细胞的药物 如肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等.10%葡萄糖液内加入维生素C,B6,氯化钾,可溶性胰岛素.
      
      

秦玉璇医生
秦玉璇医生 其他 帮助网友:47称赞:3
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2009-09-24 19:44:19 我要投诉

      考虑到您的情况,您现在应尽量多休息,减少体力活动.饮食以高热量,高蛋白质,维生素丰富而易于消化的食物为宜.严禁饮酒.脂肪尤其是动物脂肪不宜摄入过多.如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时应严格限制蛋白质食物.避免进食坚硬,粗糙的食物,以免划破消化道血管.药物方面可以选用秋水仙碱,肾上腺皮质激素以抗纤维化,选用熊去氧胆酸,还原性谷胱甘肽,甘草甜素以护肝,保护肝功能.如果经济条件允许,在近期应进行防止再次出血的治疗.首选非手术性治疗,药物用β-阻滞剂如普萘洛尔,但应在医生的指导下根据具体条件使用适宜剂量;药物控制失败后,可选用内镜方法,首选套扎,套扎后向较小的血管内注射硬化剂.由于您的肝功能不佳,在日常生活中应注意适当锻炼身体,提高机体免疫力,预防感染的发生.
      

一沙鸥
一沙鸥 医师 帮助网友:172称赞:16
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2009-09-24 19:47:06 我要投诉

      肝硬化目前无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因给予相应处理,阻止肝硬化进步发展,后期积极防治并发症,及至终末期则只能有赖于肝移植.您现在是肝硬化失代偿期,治疗主要包括一般治疗,抗纤维治疗及针对并发症的治疗.
       (一)一般治疗
      1.休息 失代偿期尤其当出现并发症时患者需卧床休息.
      2.饮食 以高热量,高蛋白和维生素丰富而易消化的食物为原则,但肝性脑病时饮食应限制蛋白质.盐和水的摄入视病情调整,有腹水时应少盐,无盐.禁酒,忌用对肝有损害药物.食管静脉曲张者避免进食粗糙,坚硬食物.
      3. 支持疗法 病情重,进食少,营养状况差的患者,可通过静脉纠正水电解质平衡,适当补充营养,视情况输注白蛋白或血浆.
      (二)抗纤维化治疗
      尽管对抗纤维化进行了大量研究,目前尚无有肯定作用的药物.事实上,治疗原发病,以防止起始病因所致的肝脏炎症坏死,即可一定程度上起到防止肝纤维化发展的作用.对病毒复制活跃的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治疗.
      (三)并发症的治疗
      肝硬化失代偿期常见的并发症有:腹水,消化道出血,自发性腹膜炎,肝性脑病,肝肾综合症等.
      腹水治疗使用最广泛的是利尿剂.对低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白或血浆,可通过提高胶体渗透压促进腹水消退.您已行脾切除手术,可以降低门脉高压,减轻腹水和食管静脉曲张及脾功能亢进.
      自发性腹膜炎治疗要早期,足量,联合应用抗生素.
      肝性脑病患者会出现精神混乱,昏睡甚至昏迷,伸平双手会有扑翼样震颤.可有下列诱因:上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食,镇静催眠药,麻醉药,便秘,尿毒症,外科手术,感染等.对于本病的治疗 应以祛除诱因 维持机体内环境稳定 降低血氨 纠正氨基酸比例失调 对症治疗及防治并发症等综合治疗措施为主.
      肝肾综合症常用特利加压素联合白蛋白治疗.
      肝移植手术是对晚期肝硬化治疗的最佳选择,可提高患者存活率.
      
      

疾病百科| 静脉曲张

挂号科室:骨外科、周围血管科

温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

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