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医生,我的肾病是否已经呈严重化~~

保密 | 0个月 2009-09-24 20:46:17 7人回复 来自

健康咨询描述: 半年前的世界肾脏病日那俩天,我体检被查出有蛋白尿,其余B超,肾功能正常,血压正常.之后随观了七八次,蛋白尿时有时无,比重高低不等,蛋白从-到+ -到+
7月初定量查过一次24小时尿蛋白为0.15G,其余正常!肌酐在78(40-100),尿酸375,血压在115,75左右,血糖5.8!时有耳鸣!按隐匿性肾炎诊断,继续随观!!
这三个月在新地方工作,压力陡增!一时难以适应,感冒咽炎时有发生,且睡眠时有早醒现象,导致颈部疼痛,耳鸣加重,心率不齐,诊断为抑郁型神经官能症,服谷维素症状缓解!耳鸣仍有!
本次随访检测,尿蛋白+,肌酐90(62-115),尿酸265,血压反复检测,高压居然从110-130,低压从70-86不等!血糖4.7!
问题有如下:
1,参照标准不同,肌酐绝对值升高说明肾功能正在减退吗?!
2,血压增高是否是因为近俩个月睡眠质量差导致的,随着睡眠质量改善,是否可逆,控制回120,80以内.
3,血糖和尿酸的下降是否说明肾的病原与尿酸和血糖无关.
4,耳鸣如何消除,它弄得人好烦!
请医生解答~~谢谢!!!

医生回复区

顾银医生
顾银医生 其他 帮助网友:220称赞:33
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2009-09-24 21:31:35 我要投诉

      你好,(1)肌酐绝对值升高不能说明肾功能正在减退.您的肌酐比上次检查的值虽然高一些,但是仍然在正常值范围内.肌酐升高的原因有以下几个原因:
      1体内失水,如发热,多汗,饮水量减少等导致血液浓缩,肾血流量减少,出现肌酐升高
      2原有肾功能不全的人,如合并感染,包括感冒,肺炎尿路感染等,可以在短期内出现肌酐升高,鉴于你感冒咽炎,肌酐升高是有可能的
      (2)血压的升高也有很多原因的.对于您这样的情况,高血压的治疗目标为力争把血压控制在理想水平:尿蛋白大于等于1g/d,血压应该控制在125/75mmHg以下;尿蛋白小于1g/d,血压可放宽到130/80mmHg以下.随着你的睡眠质量的改善,血压应该可以恢复.
      (3)血糖和尿酸的下降不一定能说明肾的病原与血糖无关,建议您还是要注意保养
      (4)您的耳鸣症状可能与近期感冒咽炎有关,建议您及时治疗好感冒咽炎
      祝您早日康复!
      

宋医生zj
宋医生zj 其他 擅长: 心血管疾病、男科、妇科、普内 帮助网友:3347称赞:403
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2009-09-24 21:38:15 我要投诉

      1有点2有可能.但是心情,运动,劳累,紧张等都可以引起来.3肾病当然和尿酸有关.4:治疗方法有以下几种可以参考1 药物疗法 镇静剂对由于失眠而致的耳鸣有效 利多卡因静脉注入对由螺旋器损害而引起的耳鸣有效 口服抗惊厥药卡马西平治疗主观性耳鸣有良效 抗惊厥剂尤其是卡马西平对客观性肌阵挛性耳鸣也有很好疗效 上述 种药物的作用是抑制亢进的神经自发性活动 但停药后耳鸣易复发 且有副作用 故建议在一般疗法无效时 方可试用这一疗法 2 手术疗法 常用手术有耳硬化症的镫骨切除术 梅尼埃尔氏病的内淋巴蛛网膜下腔分流术 迷路切除或经迷路的第 颅神经切断术等 3掩蔽疗法 一些只在安静环境下才有耳鸣的患者 可以通过听收音机等消除 对于较严重者可选用助听器 耳鸣掩蔽器和调频收音机 4 生物反馈疗法 主要作用为松弛肌肉和增进循环 应用肌电图仪 使病人观看仪表和收听通过耳机发出的短声来体验额肌的电输出 用松弛肌肉的方法减轻耳鸣 5 心理咨询或心理治疗(耳鸣认知咨询) 由于耳鸣有强烈的心理反应 加上心理方面治疗就很必要了 大部分被耳鸣所困扰的患者 多有心烦 失眠 全身不适 头昏眼花等类似植物神经紊乱症状 其实这是耳鸣长期刺激大脑产生的负性心理情绪反应 不良的情绪又引起植物神经紊乱等 耳鸣又和心烦间形成恶性循环
      

zqh1386919
zqh1386919 其他 帮助网友:387称赞:17
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2009-09-24 21:40:52 我要投诉

      1.肌酐数值只要在正常范围内就不会有肾功能的问题,但是当肌酐出现问题的时候,还要算内生肌酐清除率才能明确你肾功能损害的程度.算内生肌酐清除率的数值又需要根据你的年龄,性别和体重等.对肾功能损害比较敏感而且能较早期反应出来的一项化验指标是血清胱抑素C,这项指标一般规模的县级以上的医院就可以做.所以如果还不是很放心的话你可以就近去医院查一查.
       2.这两个月睡眠质量差是不会导致血压升高的,而且你想把血压控制在120/80mmHg也没有必要,这是理想血压.一般的血压在140-90/90-60mmHg范围之内都是正常的.所以你不必过于担心,主要是休息好.
       3.根据的你的描述我个人还是认为你的尿酸和血糖都正常,它是不会引起肾脏的病变.一般的都是血压,血糖很高先引起高血压病,糖尿病多年或者一直控制的不理想,慢慢累及肾脏导致糖尿病肾病和高血压病及肾脏.
       4.耳鸣你首先要去耳鼻喉科让专业大夫检查一下,如果不是耳鼻喉科的问题再到神经内科认真治疗.
      
      
      以上是对“医生,我的肾病是否已经呈严重化~~”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

hx19860104zj
hx19860104zj 其他 帮助网友:20称赞:1
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2009-09-24 21:45:57 我要投诉

      1.血肌酐基本上不受饮食,高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能,但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清楚率较血肌酐更为敏感,在肾功能减退早期,肌酐清除率下降而血肌酐却正常.当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害.由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在神浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠的指标.临床意义:增高,见于各种肾病,急性或慢性肾功能衰竭,中都充血性心力衰竭,心肌炎,肌肉损伤等;减低,见于进行性肌肉萎缩,白血病,贫血等.你的肌酐水平处于正常水平,至少说明肾功能没有受到严重损伤.
      2.你的血压水平也是出于正常水平,所以不必担心,通过调节可以降至你想要的水平.
      3.血糖和尿酸也处于正常水平.血糖过高可以引起水平,这点不用担心.
      4.耳鸣可以通过调节睡眠而消除,实在不行,中医的归脾丸不错,可以吃一到两瓶.
      

天山雪莲969
天山雪莲969 主治医师 擅长: 急慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血 帮助网友:313称赞:45
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2009-09-24 21:48:43 我要投诉

      
       首先,肌酐并非肾功能的敏感指标,肌酐升高说明肾功只剩三分之一了,早期检测肾功能可以查血胱抑素c等;对于慢性肾病患者,血压宜控制在125/75,目前患者可以先进性生活方式的改善,若经改善生活方式,血压仍控制不佳,可以适当加以药物控制;高尿酸血症与高血糖都是加重慢性肾脏病的危险因素,但结合目前患者情况,尚未达到高尿酸与高血糖标准;耳鸣可进一步到耳鼻喉科就诊,以明确病因.
       对于肾脏病,建议如下:1,定期检查肾功能,尿沉渣,24小时尿蛋白定量.2,控制血压在上述目标范围.3,如有不适,肾内科专科就诊.
      

religious
religious 其他 帮助网友:16546称赞:1926
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2009-09-24 21:55:32 我要投诉

      1.正常人尿蛋白小于40mg/24h尿(20-130mg/24h,成人上限是150-200mg/24h(在非糖尿病患者),下限是10mg/24h,定性试验是3阴性.+~++表示尿蛋白在1-2g/d.蛋白尿多数为病理性的,最常见于肾小球疾病次为小管间质疾病,少数也可以是功能性,体位性,假性蛋白尿.蛋白尿的成份,多寡以及演变对肾脏病尤其是肾小球疾病的诊断分型,预后判断极为重要.建议做尿蛋白电泳分型.
      2.首先你的血压在正常范围,不用担心.血压本身是波动的,睡眠是影响因素之一.睡眠与精神因素关系很大,压力太大的话是可以考虑服用安眠药的,如舒乐安定(0.1mg qn).
      血糖和尿酸都正常,耳鸣考虑是不是有肾虚的问题,用中药调理即可.调理的话要看具体情况,如阴虚或者阳虚.
      
      

双馨
双馨 其他 帮助网友:45称赞:6
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2009-09-24 22:53:49 我要投诉

      您好,根据您的情况分析:1,两次肌酐检测的仪器,单位不一样,其参考范围也不同,故两次肌酐绝对值的可比性不强.您两次的结果都在正常范围内,说明肾功能是好的,也没有提示有减退的现象,因为不同时间的肌酐水平在正常范围内有波动也是很正常的.2,睡眠质量对血压的影响是比较明显的,临床上经常见到前一天睡眠不好的人,第二天血压会高于平时;另外,工作压力大,过度紧张,焦虑,也会使血压升高.如果及时改善睡眠,调整心态,以上原因导致的血压上升一般是可以恢复的.3,血糖和尿酸两次都是在正常范围内,是正常的,可基本排除糖尿病或高尿酸血症引起的肾损害.4,耳鸣可能由耳部疾病,全身疾病(如高血压,糖尿病,贫血,营养不良等),使用耳毒性药物等导致,另外,过度疲劳,睡眠不足,情绪紧张也会引起耳鸣现象.可去耳科检查排除耳部疾病.对于肾脏问题,建议您定期复查监测病情,不必太担心,放松心情对身体会更好.
      
      以上是对“医生,我的肾病是否已经呈严重化~~”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 咽炎

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