健康咨询描述:
主要症状:手抖,两腿发沉
发病时间:6年
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果: 脑膜炎后遗症有一块钙化
脑膜炎一般不会有后遗症的,除非是比较严重,发展为脑膜脑炎.建议去神经内科就诊,排除脑梗或者脑出血吧.
什么是脑梗塞?
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死.引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类.前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞.最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检,或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞.脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞,从许多脑梗塞的尸检材料统计,发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管,其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变,故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关,或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄,在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应,当某些原因(如心功能不全,休克)引起较长期的血压降低时,脑组织即因供血不足而发生梗塞.
脑梗塞的治疗
治疗原则:尽快恢复缺血区的脑灌注,即血流重建.阻止血栓扩展,缩小梗死范围.控制脑水中,防治脑疝形成,降低死亡率.改善脑循环,包括血流动力学及微循环的改善,促进侧支循环的建立.脑保护治疗,减轻再灌注损伤防止细胞调亡.早期康复治疗.病因及危险因素的治疗,预防复发.各种并发症的治疗.
⑴一般治疗:尽可能减少搬动,采取头低足高位.有意识障碍者,密切注意生命体征及瞳孔变化.有心肺疾患者,给予氧气吸入.48小时内不能进食者给予鼻饲.注意水电解质及酸碱平衡.预防并发症,注意心肺功能.注意治疗原发病.
⑵合理降压:是否需要降压.如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施.
降压程度.已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20%,最高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg).
降压方法.血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次.
控制脑水肿,降低颅内压.
50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次.或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注.
20%甘露醇125ml静脉滴注,每4~6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用.输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况.
⑶止血药和凝血药
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血,渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用.故临床上对脑出血病人仍可选用.
控制脑水肿:包括高渗性脱水剂(20%甘露醇),肾上腺皮质激素,利尿剂.醒脑注射液(正在临床观察).
⑷溶栓治疗
溶栓时机:完全性卒中不超过6h,进行性卒中不超过12h.
溶栓机制:链激酶(sk),尿激酶(uk),人组织型纤溶酶原激活物(t-PA).重组t-PA(rt-PA),蛇毒制剂,蚓激酶,激肽酶.
禁忌症:严重且难以控制的高血压,血压大于26.7/14.7kpa(200/110mmHg).出血性疾病(活动性溃疡,肺结核空洞,血液病等).严重肝肾功能不全.血小板低于80*106/L.
⑸扩血管治疗
补脾治瘫散点滴灌肠,日一剂.
舒血宁,悦安欣,川芎嗪加入0.9%NS中静滴,10~14天为一疗程.
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线