健康咨询描述:
我是大三阳患者,男,25岁.前始发现大三阳后医院是这样:
前始化验单是DNA:8.14*10,ALT:96u/l.医生给我用干扰素500万+贺普丁,18个月后复查DNA;(-)性,ALT;56u/l, 二对半定量是:HBsAg5.85(+)HBeAg0.115(+)HBcAg0.043(+).医生说还得用药继续用干扰素500万+贺普丁至4个月在复查二对半定量:HBsAg0.569(-)HBs237(+)HBeAg0.078 (-)HBe0.003(+)HBc0.007(+),肝功正常.医生停药(干扰素500万+贺普丁).停药半年后复查二对半定量是HBsAg13.56(+)HBeAg0.04(-)HBe0.049(+)DNA未复查肝功ALT:85u/lAST:54u/l提问:1.我这情况还可继续用药把HBsAg转阴可能性吗?2.不行的话我该怎么治疗?能给治疗方案见意吗?求求你了!
指导意见:
一般乙肝表面抗原很难转阴,也不要强求。你目前肝功能异常,如果转氨酶大于两倍异常,病毒载量大于5次方,需要给予恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。
大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成,对机体来说是完成了清除病毒的过程,肝脏的损害也较轻;如果大三阳转来转去,或持续大三阳,而清除反应(肝炎持续活动,转氨酶反复升高)持续进行,则40岁前后,对大多数慢性乙肝病人来说,即使转成了小三阳,也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化.如果终身持续为大三阳,没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常),也许还能生活到60-70岁呢,可见大三阳不一定都要转为小三阳.大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现,但带来的肝脏损害不能轻视.因此,是转为佳还是不转为佳,该转不该转以上的道理就明白了.在急,慢性肝炎阶段不主张所谓的保肝降酶疗法,因为肝细胞不需要特殊保护,人体可以自我修复,有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞,这好比个人利益要服从国家利益的意思一样,保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果.当然,用其他药无法达到预期效果时,保肝降酶药是能派上用场的.慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性.目前没有特效药,贺普丁,贺维力,恩替等不是,中药也不是,但可以控制进展,尤其中药更具有安全性,慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药,西药或中西医结合的方式治疗,并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗,往往会有满意效果.多饮水:天气干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液,胆汁的分泌,以利消化,吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害.饮食平衡:不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥,饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调.所以,饮食要保持均衡,食物中的蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜,水果等.
以上是对“我是大三阳患者,,25岁.前始发现大三阳后医院是这样:前始化”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,就目前来还没有治疗乙肝的特效治疗方法,大三阳转阴在有些人种是出现过,但是很少,你现在不要着急,你现在需要做的积极治疗.转阴虽然很困难,但是也不是完全没有可能,就目前来讲这个疾病还是一个世界难题,建议你去看一看中医,辨证论治,但是你千万不能病急乱投医,听信江湖游医.还有就是平时你的饮食注意那是很重要的了.
饮食注意:1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱.故应避免食用辛辣之品.2,忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟.3,忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死.患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化.4,忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料,食品.这是由于罐装,瓶装的饮料,食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性.5,忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”6,忌乱用补品 7,忌过多食用蛋白饮食 8,忌高铜饮食,故肝病病人应少吃海蜇,乌贼,虾,螺类等含铜多的食品.9,忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠,合理营养,规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要.10,忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖.11,忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键.12,忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化.日常饮食及生活中的注意事项宜:1,酸 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝.中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶.过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎.另外,酸性食物还可增加食欲.2,甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的.3,苦 中医认为苦性食物属寒,可清热解毒,对肝胆湿热型肝病患者
不要盲目追求HBsAg转阴,有些江湖术士声称表面抗原转阴,完全是骗人的.害人不浅.只要定期复查肝功能,肝功能正常就可以了.如果再次出现大三阳,意味着病毒复制,需要抗病毒治疗.所以你没必要很担心这个,现在乙肝携带者(表面抗原阳性)都可以拿健康证了,怕什么呢!保持心情轻松,工作不要太累,不要喝酒熬夜,保持肝功能正常,你完全是正常人.知道吗!!!
你属于“大三阳”肝功能异常,表明你正处于肝炎病毒活动复制期.一般来说即使继续用药HBsAg转阴的几率也是很小的.慢性乙型肝炎的治疗要根据病人的具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,保持心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗.
一般治疗:症状明显或病情较重时应强调卧床休息,适当给予高蛋白,高热量,高维生素的易消化食物.肝功能异常患者在医生帮助下要寻找肝功异常的原因,除外饮酒,肥胖,药物所致的肝功异常,确定用药方案.
药物治疗:一为改善和恢复肝功能.使用非特异性护肝药,降酶药,退黄药.二为免疫治疗.免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一,但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法.
就目前医药界还没有能根治大三阳的特效药. 保持好的心态比什么都强,不要太在意了 中国有1.2亿人都有这样的病,所以你不要过于担心,切忌不要喝酒,因为酒精会给肝脏带来负担.烟也不要吸.日常生活要有规律,早睡早起.
向您的这样的情况,用了将近两年的干扰素和贺普丁效果还是不错的,一度将表面抗原(HBsAg)转阴.但是停药后半年表面抗原又上来了,说明体内的病毒复制模板当时没有彻底消除,所以导致前期的治疗功亏一篑了.现在再次用这两种药转阴已经不可能了,因为病毒会产生耐药性的. 现在只有换药可以再次达到上次的转印的效果了,但是前提是要做个YMDD检查,就是 病毒耐药性的检查,只有这样才能再次达到转阴.还有一种治疗方案就是先做个你自己的免疫系统的检查,看你的免疫系统是否有效,如果有效可以考虑用你的外周血的淋巴细胞来治疗你的乙肝大三阳,但是这个效果不是每个大三阳患者都能用的,能用的指标是必须有自愈的倾向才行,就是自己的免疫系统不是完全免疫乙肝病毒,只是有一部分的效果,这样的患者是可以治愈的,就是我们常说的有自愈可能的患者.我向您推荐的您的下次治疗的药物可以用拉米夫定加阿德福韦酯,最少应用1年以上,并同时采用保肝护肝的中成药物.祝您早日转阴,并彻底治愈乙肝.祝您健康
以上是对“我是大三阳患者,,25岁.前始发现大三阳后医院是这样:前始化”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
您好:您的情况需要继续抗病毒治疗.因为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的关键是通过有效,长期抗药物治疗抑制的外源性感染和内源性复制, 持续减少和阻断库的补充, 最后达到使其耗竭的目的因此, 必须强调长期,有效的抗治疗目前可供选择的抗药物不断增多, 为有效治疗慢性乙型肝炎创造条件干扰素类药物和核普类药物是两类抗治疗的有效药物, 但是尚不能达到完全清除, 达到治愈慢性乙型肝炎的目标为进一步提高抗病毒治疗的疗效, 近年来, 国内外学者采用以下治疗方法联合治疗联合抗不同作用靶位和机制的药物, 可能会产生抗的协同作用但选用何种药物联合, 如何联合, 其耐药性和不良反应以及联合治疗药费较贵, 是否符合药物经济学原则等, 尚需进一步研究训序贯治疗是把有效的抗药连续,交替和顺序使用,可以长期,有效地抗从防止病毒耐药突变和减少药物不良反应尤其是新的有效抗药不断研制和临床应用, 为序贯治疗创造更多可供选择的有效药物和良好的治疗条件符合长期有效抗治疗的原则但应选择哪些有效的抗药物, 如何进行有效的序贯治疗等,还需进一步研究队个体治疗根据病毒的特点如的基因型, 病毒变异情况等和患者的个体因素如年龄,肥胖和免疫状态等对抗治疗的应答及耐受性等个体化治疗是针对不同疾病发展情况和病毒学特征, 合理制定不同模式的治疗方案, 可提高抗的持续应答率, 但需要积累更多的临床经验.
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