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各位医师你好!我父亲前天晚上犯

保密 | 0个月 2009-09-25 21:36:42 8人回复 来自

健康咨询描述: 各位医师你好!我父亲前天晚上犯病,感到右半身麻木.舌头也麻.在医院做MRI说:
检查所见:左侧基底节区见点状异常信号,病灶在T1WI上呈低信号,T2WI序列上呈高信号,FLAIR序列上呈低信号,边缘清楚.脑室,池,沟,裂大小,形态尚好,中线结构居中.
检查印象:左侧基底节区小软化灶.

第一次补充提问

没有高血压,糖尿病,高脂血症都

发表于2009-9-25 22:07:07

第二次补充提问

已经静脉点滴脉络宁和复方丹参两天了.现在已经不是整个半身麻木了,有点好转了,(现在就是3的地方有点麻木:1)右额头上有一点;2)胳膊上(从手指尖向上40厘米有点麻木);3)腿上(从膝盖到脚指头上有一点).其它的都不麻木了.掉一天水就好一点.(头上,腿上,胳膊上一点一点的没有了.)能感到一天比一天好!腿和胳膊就像下楼梯一样,一点一点的不麻了.(腿从大腿向脚一点一点的不麻了.胳膊从肩向手一点一点的不麻了!)也不知道要多少天能全不麻了??

发表于2009-9-26 0:41:29

第三次补充提问

请问要长期口服什么药物治疗和预防复发呢?(以前用过好多效果都不怎么好?能推荐几种吗?可以长期服用的,副作用小一点的.)再次忠心感谢你们!

发表于2009-9-26 17:33:36

医生回复区

sxlcyyb1205
sxlcyyb1205 副主任医师 擅长: 内脏破裂、骨折、创伤、烧伤、肾结石、膀胱恶性肿瘤、 帮助网友:77390称赞:789
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2009-09-25 22:02:14 我要投诉

      你好,属于脑中风.必须看神经内科医生.
      最好住院,静脉点滴脉络宁.复方丹参.有条件高压氧舱治疗最好.同时补充平时患有什么病?高血压?糖尿病?高脂血症?
      

武宇驰
武宇驰 青冈县中医医院   主任医师 擅长: 咳嗽,失眠,头痛,心悸,眩晕 帮助网友:31092称赞:8
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2017-12-03 11:57:44 我要投诉

      指导意见:
      从你描述的症状分析,应该是一个脑血管意外,并且发现及时治疗准确所以症状会逐步好转,但是出现病灶的吸收是一个时间问题,需要进行康复治疗的。
      

杨风帆
杨风帆 其他 帮助网友:1355称赞:109
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2009-09-25 22:49:19 我要投诉

      脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.
      脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
      脑梗塞的主要因素有:高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.
      脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视.
      治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
      1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
      2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
      3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
      4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
      5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
      6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
      
      以上是对“各位医师你好!我父亲前天晚上犯”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

南宫景天
南宫景天 其他
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2009-09-25 22:57:22 我要投诉

      可能存在小范围的神经细胞变性,至于神经细胞坏死的可能有待观察,若是可以,回想下你父亲之前有没有诱因导致此现象的产生(如生气,激动,或者饮食方面的异常),建议近期(最起码是近一两个星期以内)密切注意观察,遇到有神志改变,脾气异常变化,饮食口味等方面与平时不一样的地方,要密切就医.
      

bluray
bluray 其他 帮助网友:299称赞:22
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2009-09-25 22:57:25 我要投诉

      根据病史,临床表现和MRI检查结果初步确定为脑梗.
      脑梗塞是由什么原因引起的?
      根据栓子来源可以分为:
      1.心源性:占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动栓子主要来源是风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等以及心肌梗死心房粘液瘤心脏手术心脏导管二尖瓣脱垂和钙化先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等
      2. 非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落肺静脉血栓或凝块骨折或手术时脂肪栓和气栓血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染败血症肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞
      3. 来源不明:约30%的脑栓塞
      脑梗塞应该如何治疗?
      本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低
      一急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则
      1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂
      2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环
      3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的
      4.溶栓:①链激酶②尿激酶
      5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素
      6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用
      7.其他:本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等
      二恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等
      脑梗塞的主要因素有:高血压病冠心病糖尿病体重超重高脂血症喜食肥肉许多病人有家族史多见于45~70岁中老年人
      

2009-09-26 17:58:08 我要投诉

      你好!
      脑梗塞患者复发率很高,需长时间综合预防,最主要的是防止脑血栓形成,延缓动脉硬化.
      以上情况是血栓未尽,脑供血不足的结果,应继续溶栓治疗,清除血栓,降低危害,预防复发.
      脑动脉硬化脑血栓形成的预防与治疗
      脑动脉硬化与脑血栓形成主要由高血压,高血脂,高血粘;和血管内壁增厚沉积凝聚;炎性损伤血管内壁及退行性改变,阻塞血流通过,使大脑长期缺氧缺血,引发一系列症状,在情绪激动等因素诱引下发生脑梗塞.所以必须及早防治,防止脑血管病发生.
      脑血栓堵塞血管75%以上出现症状,阻塞越大症状就越严重.所以必须尽早清除血栓,疏通血管,改善大脑供血,延缓动脉硬化,降低危害因素,预防血栓脱落形成脑梗.
      预防:
      控制血压血脂与血糖,经常检测,发现问题早防早治;心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.
      治疗:
      1:控制血压,把血压控制在合理水平;可根据情况,合理用药.
      2:口服阿司匹林一级预防,一日一次,每次100—150mg.
      3: 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循环,降低危害因素;最好服用中药调节,效果明显,副作用小;如《脑血通口服液》等,也可口服它汀类药物,但有一定副作用.《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生;特别对脑血栓偏瘫(脑梗)效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.(服药6---8疗程,血栓可消失)
      4:必须养成良好的生活习惯,心态平和,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,适当运动,加强锻炼,提高抗病力.
      脑梗塞的预防分为一级预防,二级预防,三级预防,一级预防是指病人没有发病前就进行预防,二级预防是指病人发病后防止复发,三级预防是防止脑梗塞并发症,其中二级预防意义重大,我国脑梗塞5年复发率高达40%,是国际平均水平10%的3倍多,主要原因是对二级预防观念的普及不够.
      日常生活中,我们可以采取以下措施防止脑梗塞复发:
      提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可.但临床发现阿司匹林有47%的抵抗率,也就是说服用前看看自己是否抵抗.否则服用不但没有效果,反而会引起胃出血.
      中药因为其副作用小,预防脑梗塞复发比西药要有优势,其他可选用天欣泰血栓心脉宁片,抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用,服用时间最好选在饭后.
      国外有长期小剂量服用他汀类降脂药,能预防脑梗塞复发的临床研究,但长期服用容易造成肝肾损伤.
      出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天.
      积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳.
      限制钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞的情况.
      

赵立德
赵立德 医师 擅长: 脑血管及精神科疾病 帮助网友:2855称赞:288
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2009-09-25 23:12:21 我要投诉

      .动脉硬化性脑白质病也就是局部脑白质密度减低,缺血性改变,年龄的增长,许多人都会有,比较肥胖,高血压等人比较常见,可以吃一些促进血液循环的,营养脑细胞的药物.
      注意休息,劳逸结合!
      

胡曼莉医生
胡曼莉医生 其他 帮助网友:1138称赞:217
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2009-09-25 23:33:36 我要投诉

      根据您给的信息,临床表现,可能是因为脑梗死,导致的脑水肿,病灶在T1WI上呈低信号,T2WI序列上呈高信号
      您父亲这可能属于缺血性脑血管病,大部分是因为大脑的动脉血管狭窄或栓塞引起的大脑供血不足,导致周围脑组织缺氧,水肿,持续时间长会有梗死灶.从而产生的肢体麻木,感觉异常!首先要病人休息,避免情绪激动,生活上避免剧烈运动,大便通畅.然后是治疗,可以用右旋糖酐,丹参等活血管的药,适当的阿司匹林(饭后服用),剂量遵循医嘱.家属就要细心照顾.如患者肢体不能运动,可帮助病人被动运动,防止深静脉血栓形成!饮食多以清淡为宜.至于病人的恢复,得看病灶的严重程度,以及积极的配合医生治疗.多给病人鼓励,放松心情!希望您父亲早日康复!!!
      
      以上是对“各位医师你好!我父亲前天晚上犯”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈伟伟医生
陈伟伟医生 其他 帮助网友:621称赞:41
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2009-09-26 00:59:53 我要投诉

      左侧基底节区小软化灶也就是该部位供血不足导致的缺血性坏死,我们通常说的脑栓塞.本病例病灶不大,影响较小,恢复也会较快.常规的要住院治疗两周,注射常用药物,也就是以上提到的药物.出院后还要做大量的康复治疗如针灸,适量运动会加快病情的恢复,另外还要长期口服药物治疗和预防复发.完全恢复一般要半年以上的时间,不过个人差异很大,年龄较青的恢复较快.
      

2009-09-26 19:17:48 我要投诉

      一般常用的有维生素E,步长脑心通胶囊,洛伐他汀片,丹参滴丸这几种药物.
      

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