南京市鼓楼医院,推荐张凯主任医师.
疝是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病.其发病原因主要是前列腺肥大引起的排尿困难,慢性支气管炎引起的慢性咳嗽及习惯性便秘等疾病造成长期腹压增加,或是先天性,后天性腹壁薄弱和长期从事重体力劳动等原因造成.
很多患者得了疝气后,由于惧怕手术等原因没有进行及时治疗,最后形成巨型或复杂疝,甚至发生疝气嵌顿从而危及到生命.同时有文献报道,随着年龄的增长发病率越来越高,因此高龄疝病患者越来越多.
手术采用改良局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术,术后患者反应良好.无张力疝修补术麻药用量小,针对性强,创伤小,效果好,并发症少,几乎没有禁忌症;手术前后不用禁食和下尿管,不用拆线,不用卧床和陪护,费用也有减少;真正做到了微创,安全,有效,更具人性化,尤其对老人来说,局麻下的腹股沟疝手术效果更好,不用长期卧床,不用限制他的行动,复发率低.同时,对于患有高血压,冠心病,慢性支气管炎,肺气肿,哮喘等有合并症的疝气患者也可以采用局麻下的无张力修补进行治疗.
由于局麻技术的改良,无张力疝修补手术的改进,疝与腹壁外科更趋向于专业化,拓宽了无张力疝修补手术的适应症,提高了无张力疝修补手术安全性,为广大疝气患者带了更大的福音.
体内摸个器官或者组织离开正常解剖位置,通过先天或者后天形成的薄弱点,缺损和空隙进入另一部位,即称为疝.人体以腹外疝最多见.腹外疝中又以腹股沟斜疝最多见.由于腹内压增高,腹壁强度降低所引起的.多见于老人和儿童.
疝的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两种.前者适合于半岁一下的儿童和年老体弱伴有其它严重疾病鄙夷手术的患者.没有手术禁忌副的可以采用手术治疗.手术的原则是关闭内环口,加强腹壁.手术分为单纯高位结扎和疝修补术.传统的修补术有Ferguson,Bassini,Halsted,McVay,Shouldice等方法,传统方法有缝合张力大,术后牵拉疼痛,易复发等缺点,随着高分子材料的问世,无张力修补已广泛采用.一般的二级医院甚至一些一级医院已经广泛开展此类手术.不过无张力修补术也有一定的适应症.并不是每个患者都适合的.例如,嵌顿肠管坏死的病例或合并糖尿病患者就不适合.所以最好到县级以上医院,具体检查后再决定治疗方案.
术后应该避免慢性咳嗽,便秘,高强度体力劳动等腹内压增高的情形.
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