如何区别食道炎和食道癌

      要明确诊断,首选胃镜检查,胃镜助一条纤细,柔软的管子伸入胃中,医生可以直接观察食道,胃和十二指肠的病变,尤其对微小的病变.胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法.
      胃镜检查是目前诊断食管,胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其它任何检查方法,包括上消化道钡剂造影,胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它.
       出现哪种症状需要做胃镜：
      1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者.
      2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者.
      3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性.
      4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗.
      5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗.
      6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗.
      7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访.
      8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访.
      9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗.
      

      鉴别主要靠辅助检查,如X片,CT,透视,及肿瘤系列.
      食道炎诊断要点
       1.病初食欲不振,继之吞咽困难,流涎和呕吐,常出现拒食或吞咽后不久即食物返流.急性食道炎患犬因胃液逆流而发出异常呼噜声,口角粘附粘液丝缕.触诊食道呈硬索状肿.
      2.食道钡餐造影.食道粘膜面不平滑,有带状阴影.
      3.食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态.
      食道癌的临床表现
       【一】食道癌的早期症状
      1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.
      2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.疼痛多可被解痉剂暂时缓解.
      3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.
      4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.
      5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.
      【二】食道癌的中期症状
      1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.
      2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.以上资料来源于：郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解.
      3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.
      4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.
      5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.
      中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰.
      【三】食道癌的晚期症状
      1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难.因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症,水肿,痉挛等,可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.
      2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液.
      3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血.并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群.