你好,精索静脉曲张的治疗:1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗. 2.症状较重,或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗,方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术. 3.如手术后复发,可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术.
(一)一般治疗无症状或症状轻者,可穿弹力裤或带阴囊托.精索静脉曲张症状重,伴有精子异常的男性不育症者,不论症状轻重均为手术指征.青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术,以免影响以后的生育能力.
(二)栓塞治疗
肾静脉有解剖变异,精索内静脉有多个分支和侧支时,不宜行栓塞术.通常精索内静脉栓塞术适合于以前做过腹股沟区手术和精索静脉结扎者,在这种情况下如再做第2次手术,有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩.一般情况下,精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实后进行.栓塞材料一般有硬化剂如5%鱼肝油酸钠,明胶海绵,金属丝线圈,可脱离气囊等.应注意如栓塞材料不符合要求,则可成为栓子进入循环系统,造成严重后果.
(三)经腹腔镜精索静脉结扎术
1.适应证①不适合局麻的患者和复发者;②以前腹股沟区做过手术者.
2.禁忌证①腹膜后精索静脉结扎术术后复发者;②腹腔内炎症病变曾做过剖腹术者.
手术在显微镜下操作,能确切地识别精索动脉,但由于腹腔镜下对于精细操作有限,分离精索动静脉有一定的困难,有可能产生精索内动脉的损伤.如果有双侧精索静脉曲张,可以同时处理.术后痛苦小,恢复快.但需要特殊设备,熟练掌握腹腔镜技术需要长期训练,且大部分患者需全麻,插管,手术有损伤血管和内脏的危险,因此临床上很少被应用.
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精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应进行高位结扎手术.手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全.如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉.手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善.
你好
治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
手术治疗:较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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