血小板减少性紫癜
健康咨询描述： 了,吃的是强的松,可以升的起来,只要药减量后就会在次发病.一天吃4颗可以升到170左右,医生说减量到一天吃3颗后血小板就会减少三天后,血小板减少到只有36,骨穿做过了.在发病头前两天打过麻疹加强以预防钉,以就是8月25号.9月1日送到医院治疗.请问打预防钉会不会有影响.
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你好,特发性血小板减少性紫癜,也叫免疫性血小板性紫癜,急性多发生于病毒感染恢复期,考虑和打过麻疹加强预防针或者感冒病毒感染,肝脾功能异常有一定的关系,病毒可以引起身体免疫性病毒抗原,治疗主要是应用肾上腺皮质激素,比如强的松,等血小板恢复正常或者接近正常后逐渐减少剂量,小剂量维持大概3~6个月,但是停药后容易复发,最近用达那唑或者大剂量丙种球蛋白静脉点滴治疗有一定的效果,治疗大概需要2个月.但是目前最有效的还是激素治疗.建议你去其他更好的医院看看有没有更好的治疗方法或者继续应用激素治疗.在剂量减少的时间要严格把握,尽量防止减少过快引起复发.
你好,特发性血小板减少性紫癜病因不明,与发病相关的因素有：感染,免疫因素,肝脾的作用,遗传因素,其他因素（与此激素有关）临床分两行,急性型（80%发病前1-2周有病毒感染,起病急,部分患者有全身症状,有出血情况,皮肤粘膜初学,内脏出血）慢性型（起病隐袭,一般无前期症状,皮肤黏膜出血,如瘀点,瘀斑等,鼻出血,严重内脏出血少见,可因感染加重,病程长,少数超过半年）治疗,一般治疗就是休息,血小板低于2千时绝对卧床休息,避免外伤,糖皮质激素治疗,仅有效率约80%,脾切除的治疗,正规糖皮质激素治疗3-6个月无效,糖皮质激素维持剂量大于30mg/d,有糖皮质激素禁忌症,（年龄小于2岁,妊娠期,不能耐受术者不能脾切除）免疫抑制剂的治疗,不作为首选,糖皮质激素治疗无效和不能脾切除者可考虑,常有药物有长春新碱,环磷酰胺,急症的处理,出血严重,血小板低于2千者,怀疑有或已有颅内出血者使用,血小板输注,静脉注射丙种球蛋白,血浆置换,大剂量甲泼尼龙治疗抢救.
针对您的情况,我的建议是
不要打预防针.因为所谓的预防针是一种减毒的疫苗,进入体内后,会刺激B细胞转化为浆细胞而分泌更多的抗体,抗血小板抗体也是一样,因此,打预防针后,会加重血小板的破坏,增加抗血小板抗体的数量,而且您儿子长期服用免疫抑制药物,此时绝对不可打预防针.
此外,上述对您的意见多为抄书,从实际角度来说,我认为您儿子的治疗方案存在问题.血小板激素的减量是非常有讲究的.那些所谓的其他药物,是在试用激素不敏感,或者无法减量的时候才用.尤其是长春新碱,ctx等药物,儿童最好不要用或在无药选择的情况下慎用.因为他们有生殖系统的毒性和神经系统的毒性.不利于儿童的发育.激素从4颗马上减量为3颗,这是很僵化的,照搬书本的方法.我建议您儿子的减量应为1/4颗,逐渐递减.虽然治疗时间延长,但是可加强成功的可能.不要强硬的要求您儿子的血小板升至正常.只要不低于50,就可以保证健康而正常的生活.儿童的血小板减少性紫癜,和成人在发病机制上有不同.甚至不低于35,也可以接受,而不是要硬性的强制规定必须要正常.在以后的回复过程中,血小板会回复的.其他药物,我建议暂时不要选用.有很多药物可用于血小板减少性紫癜,但是均有很大副作用.如csa引起的真菌感染,丙种球蛋白只能持续2周左右,对于现阶段,无明显用处,建议不要使用,缓慢降低激素量,定期复查血常规,持续高于50,可视作治愈....祝您的儿子早日康复
疾病百科| 麻疹
温馨提示：
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
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