在心电图中房性早搏未下传以二度..

      临床上两者表现的症状很相似,靠心电图鉴别.
      交界性心律[含早搏,逸搏]P波与QRS波的关系如下：
      一,P'波位于QRS波之前,P'-R小于0.12秒,先传到心房,后传到心室.P在QRS前面
      二,P'波位于QRS波之后.P'-Q小于0,20秒.先传心室,后传到心房QRS在P 前面
      三,P'波位于QRS波中间.QRS波畸形,同时向上面和下面传导
      如果起源于心房的早搏或逸搏在交界区发生阻滞,可见异位P'后面没有QRS波.
      II度I型的房室传导阻滞偶可见于正常人,尤其是训练有素的运动员.夜间迷走神经张力增高心率慢时更易发生.因此并非一定伴有器质性心脏病.当然若该年轻人有病毒性心肌炎,心肌病等器质性心脏病,可以出现II度I型的房室传导阻滞,特点白天夜间均可出现,治疗上主要是积极治疗原发病.随着病情改善可消失.至于起搏器安装,只有出现更进一步房室阻滞,如II度II型和III型房室传导阻滞,且伴有头晕乏力等症状的,经治疗原发病不改善的,方考虑安装.
      体位性房室传导阻滞（AVB）发生机制：Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型AVB可发生在健康青年人.有人报道,体位性AVB阻滞在运动员中更常见,且多发生在夜间平卧时,在白天,运动或使用阿托品时能明显改善房室传导功能,使房室传导阻滞消失,提示该现象与迷走神经张力增高有关[1].其机制为卧位使颈动脉窦的压力感受器冲动增加,反射性刺激延髓的迷走神经中枢,使细胞膜钾离子通透性增高,钾离子从细胞内外出,致窦房结,房室结和心房肌细胞过度极化,不应期延长,窦房和房室传导受抑制,引起传导延迟或中断.这一生理反射在大多数人卧位时不引起传导阻滞,而在一些迷走神经兴奋性明显亢进的青年人就会出现这种体位性AVB.