原发性胸壁肿瘤恶性

      纤维瘤和纤维肉瘤 源于胸壁深部筋膜或骨膜的纤维结缔组织,多见于青少年.主要表现为胸壁深部圆形或椭圆形的实质性肿块,质坚而固定,肿瘤无触痛,在X线片上呈现软组织块影,偶尔肋骨受压而被侵蚀.纤维瘤生长缓慢,其病理细胞形态虽属良性,但瘤细胞易向周围组织浸润性生长,故其细胞的生物行为具有低度恶性倾向,手术切除不彻底极易局部复发,并会出现恶性转变.纤维肉瘤生长较快,向胸壁内外浸润性扩展,伴有胸痛和肿瘤表面皮肤温度较高等特点,晚期可发生血道转移,偶尔转移到局部淋巴结.由于该肿瘤恶性程度高,切除后极易复发,故手术切除范围应较彻底.该类肿瘤对放疗或化疗均不敏感.神经纤维瘤,神经鞘瘤和神经纤维肉瘤 肿瘤主要来自肋间神经,亦可起源于胸壁其他神经.神经源性肿瘤可为良性或恶性.良性包括神经纤维瘤和神经鞘瘤,可为单发或多发,位于皮肤浅表部位,呈结节状,局部皮肤常有少量色素沉着,它生长缓慢,有完整的包膜,且沿着神经走向分布.恶性神经源性肿瘤有神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤,以前者多见.单个或为数不多的神经纤维瘤可行手术切除,数目众多,分布广泛的多发性神经纤维瘤则不宜手术切除.神经纤维肉瘤生长迅速,并向周围组织呈浸润性生长,宜作彻底的根治性手术,以防术后局部复发.横纹肌瘤和横纹肌肉瘤 来自胸壁肌肉,较少见.发病早期表现为局限性结节样肿块,无压痛,可活动,根治性切除多可治愈.横纹肌肉瘤则恶性程度高,肿瘤生长迅速并突向胸内.肿瘤常早期经血道转移至身体其他器官.手术疗效差,放疗及化疗均不敏感,预后欠佳.