原发性高血压:是指原因不明的高血压,占90%以上.目前尚难根治但能被控制.
继发性高血压:血压升高有明确的病因,占5%-10%.这种高血压可能是由肾脏疾病,内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因导致.
原发性高血压的病因是什么?
原发性高血压的病因目前尚不十分清楚,可能与下列因素有关.
· 遗传
· 摄盐量
· 吸烟
· 超重
· 酗酒
· 缺乏锻炼
· 精神紧张
3,高血压的病因及发病学说是多源的,其中与心理社会因素有关的为:
(一)职业与环境
研究结果表明,注意力高度集中,精神紧张而体力活动较少的职业,以及对视觉,听觉形成慢性刺激的环境,可能是导致血压升高的因素.如在高应激水平下工作的空中交通管理员, 高血压发病率较条件相仿的领航员高5.6倍.大城市电话交换台话务员患高血压较多.在城市高应激区及低应激区(按社会经济状状况,犯罪率,暴力行为的发生,人口密度,迁居率,高婚率等因素来区分)作流行病学调查发现,高应激区的居民高血压病发病率高,高应激区的男性黑人(25-60岁)的血压最高,平均舒张压在95mmHg(1mmHg=133.322Pa)以上.
二)个体特征
早年对心理社会因素及血压的关系研究集中于个体因素,许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括:高度敏感性,脱离实际,顺从,受抑制的愤怒和敌意,表露的愤怒,情绪的压抑,自由漂泊,恐怖,焦虑,抑郁,强迫性冲动行为,A型行为(成人),各种形式的神经质,不稳定性,易变性.但是,没有一种特质是特异的.
(三)婚姻状态
根据Framingham的资料,寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者.对此的解释很多,也许在丧偶前已有高血压.有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者. (四)应激性情境
应激性生活事件与高血压有关.苏联卫国战争时,列宁格勒被围期间,极度紧张的气氛促使高血压发病率增加.另外,战争时前线士兵血压也高.失业者血压高,获得新的工作后血压下降.在预期要被解雇(最后未发生)期间血压也高.新近离婚者有几个月血压升高,但Theorell用生活事件问卷进行研究未发现与高血压之间有正相关.
研究表明,慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压.Theorell用与高血压无关的生活事件问卷及反映慢性激惹和生活不适?quot;不安指数"(discord index)双指标研究,发现两者均高的一组在两年后发生高血压的频率高.飞机噪声的长期作用可致血压升高;另外,高交通噪声区居民的高血压求治率高于低噪声区.但两者的糖尿病,哮喘,消化性溃疡的就诊率无差异.Von Eiff等(1982)发现噪声可使从事心算时的血压反应增强.
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