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我妻41岁查血;抗核抗体弱阳性..

保密 | 0个月 来自山东 2009-10-01 22:16:32 2人回复

健康咨询描述: 我妻41岁查血;抗核抗体弱阳性.抗干燥综合症抗原a阳性.白细胞1800医生诊断结节性多动脉炎及红斑狼疮.外表无红斑狼疮迹象.请问名医良方.

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发布人: ask806921141 投诉

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张永霞
张永霞 青海省中医院   副主任医师 擅长: 子宫肌瘤,子宫内膜异位症 免费提问 帮助网友:550
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2009-10-01 23:48:16

      对于结节性多动脉炎,皮质类因醇是治疗本病的首选药物,未经治疗者预后较差,及早使用可改善预后.病情较轻,无严重内脏损害者,以糖皮质激素单独治疗,泼尼松1mg/(kg·d)口服.如病情重,激素治疗一月效果不佳,可联合选用细胞毒药物,如环磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等.首推环磷酰胺最有效,常用剂量,2mg/(kg·d)口服,如因消化疲乏反应不能耐受者,可予静脉给药.临床上用激素联合环磷酰胺治疗的效果更好.即使对有高血压和肾病的也曾获得令人满意的疗效.本病常有血栓形成,加用非激素类抗炎,抗凝血药如肠溶阿斯匹林,潘生丁等有相当的对症疗效,如出现血管狭窄,可如用扩血管药如钙离子拮抗剂.
       红斑狼疮:1非甾体类抗炎药 :这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用. 2抗疟药 :氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变.早期停药可复发,应定期检查眼底.3糖皮质激素 :是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素.
      用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视.4免疫抑制剂 :主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸形,出血性膀胱炎,脱发等.应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素.
      
      

严天鑫
严天鑫 锦州市中心医院   医师 擅长: 便秘,急性胃炎,肠胃炎,胃癌,乙状结肠癌,结肠癌, 免费提问 帮助网友:150
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2009-10-01 23:29:34 我要投诉

      您好
      系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现无固定模式,病程迁延,反复发作,缓解期因人而异,起病可呈爆发性,急性或隐匿性,可单一器官受累也可多个器官同时出现,老年发病则病情较轻,反之则重.全身症状有乏力,发热,体重下降,诱发因素包括阳光照射,妊娠,分娩,药物,手术等具体治疗方法: 一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主,病情稳定者适当活动,注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等.
          (1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗.
          (2),肾上腺皮激素治疗.
          ①典型SLE伴狼疮性肾炎者:强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松《20mg/日,清晨顿服,出现疗效后,逐渐减量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,长期维持.对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗.
          ②重型SLE患者:指急性爆发性狼疮,急性中枢神经系统狼疮,狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐,265.2/umol/L)及血小板减少性出血者,经一般剂量治疗无效,则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小时内静滴完,1次/日,连续3天为1疗程,以后用一般剂量的强的松.部分患者同时并用CTX200mg,静注,每周2次.
          (3)免疫抑制剂:ClX能抑制T及B淋巴细胞.用于中枢神经狼疮,狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂.剂量2~3mg/kg,静注,或50-100mg/日,口服.
          (4)免疫调节剂:转移因子,左旋眯唑等,但疗效不确切.
      

疾病百科| 红斑狼疮(别名:sle)

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