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小儿从楼梯摔下,现在查出是化脓..

保密 | 0个月 2009-10-02 21:40:49 2人回复 来自

健康咨询描述: 小儿从楼梯摔下,现在查出是化脓性脑膜炎,现在小孩一直哭闹是什么现象了?还有能治愈吗?有没有什么后遗症呢?

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申兰国
申兰国 冠县新华医院   医师 擅长: 冠心病、心衰、高血压、胆囊炎、肝炎、肺炎 帮助网友:116976称赞:5837
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2009-10-02 21:43:03 我要投诉

      你好
      应卧床休息,细心护理.保证足够热量,加可支持疗法,维护水电解质酸碱平衡.
      2.抗生素治疗
      (1)用药原则:选择对病原菌敏感的杀菌剂;药物应易透过血脑屏障,在脑脊液中易达到有效浓度;急性期静脉给药;早期,足量,足疗程,联合用药;
      (2)病原菌不明时的初始治疗:目前主张选用第三代头孢菌素,包括头胞三嗪100mg/(kg.d)或头孢噻肟200mg/(kg.d)治疗.疗效不理想时可联合使用古霉素40mg/(kg.d).对β内酰胺类芗过敏的患儿可改用氯霉素100mg/(kg.d).
      (3)病原菌明确后应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素;①肺炎链球菌:应继续按上述病原均未明确方案选药,进当芗敏感试验提示致病菌对青霉素敏感时,可改用青霉素20万~40万U/(kg.d).②脑膜炎双球菌;与肺炎链球菌不同,目前该菌大多数对青霉素依然敏感,故首先选用,剂量同前.少数对青霉素耐药者改用上述第三代头孢霉素.③流感嗜血杆菌:对敏感菌可换用氨苄青霉素200mg/(kg.d).耐药者改用上述第三头孢霉素或氯霉素.④其他:致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素,万古霉素和利福平等.革兰阴性杆菌者多考虑用上述第三代头孢霉素外,可加用氨苄青霉素或氯霉素.
      (4)抗生素疗程:对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎,其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10~14天,脑膜炎双球菌7天,金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上.若有并发症,疗程还应适当延长.愿我的回答能给你带来帮助!祝早日康复!
      

歆医生zj
歆医生zj 其他 帮助网友:184称赞:7
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2009-10-02 21:46:09 我要投诉

      儿童时期化脑发病急,有高热,头痛,哎吐,食欲不振及精神萎靡等症状.起病时神志一般清醒,病情进展可发生嗜睡,谵妄,惊厥和昏迷.严重者在24小时内即出现惊厥,昏迷/体检每见患儿意识障碍,谵妄或昏迷,颈强直,克氏征与布氏征阳性.如未及时治疗,颈强直加重头后仰,背肌僵硬甚至角弓反张.当有呼吸节律不整及异常呼吸等中枢性呼吸衰竭症状,并伴瞳孔改变时,提示脑水肿严重已引起脑疝.疱疹多见于流脑后期,但肺炎链球菌,流感杆菌脑膜炎亦偶可发生.婴幼儿期化脑起病急缓不一.由于前囟尚未闭合,骨缝可以裂开,而使颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚,临床表现不典型.常先以易激惹,烦躁不安,面色苍白,食欲减低开始,然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状,如呕吐,腹泻轻微咳嗽.继之嗜睡,头向后仰,感觉过敏,哭声尖锐,眼神发呆,双目凝视,有时用手打头,摇头.往往在发生惊厥后才引起家长注意和就诊.前囟饱满,布氏征阳性是重要体征,有时皮肤划痕试验阳性. 预后与化脑预后有关的因素是:患儿年龄,感染细菌种类,病情轻重,治疗早晚,有无并发症及细菌对抗生素的敏感性等.婴幼儿抵抗力差,早期诊断较困难故预后差.新生儿化脑病死率可达65%~75%,特别是宫内感染肠道细菌预后极差.金黄色葡萄球菌及肠道细菌引起者由于细菌耐药,治疗困难病死率亦高.肺炎链球菌所致化脑病死率可达15%~25%,且易于复发,再发.
      

疾病百科| 脑膜炎

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