如何预防“脐带脱垂,脐带打结,

      若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂.各种原因引起胎有头入盆困难,如骨盆狭窄,头盆不称；胎位异常,如臀先露,肩先露,枕后位,额位等；脐带过长；羊水过多等.当人工破膜或自然破膜时,脐带容易滑出.胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查.破膜后应作胎心监护.必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出.

      正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米,超过70厘米称为脐带过长,不足30厘米称为脐带过短.脐带过长易导致脐带缠绕,打结,脱垂,脐血管受压等并发症.而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状,但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难,或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫,胎盘早剥.
      断及处理
       脐带过长可以通过B超,电子监护观察胎心变化进行早期诊断,脐带过长本身不需要治疗,只有当脐带过长引起了缠绕,打结,脱垂等并发症时才需要处理.
      
       而脐带过短即使B超检查也难以确诊,分娩时如果出现胎儿下降困难,产程延长,应严密观察胎心,如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫,一旦出现这些问题应立即剖宫产,如果已经进入第二产程后才出现异常,可以迅速从阴道分娩,在胎肩娩出后立即钳夹,切断脐带.
      
       2, 脐带缠绕
       脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见,之外还有脐带绕身体,绕肢体等情况,是最为最常见的脐带异常.脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫,尤其在分娩过程中,胎头下降后脐带出现相对长度不足,拉紧脐带就会阻断血液循环,或使胎头下降困难,产程延长,胎盘早剥.
      
       脐带绕颈多为1~2圈,三圈以上较为少见,脐带越长发生缠绕的机会也越多,缠绕周数多的机会也越大.是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关,而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关.
      
       诊断及处理
       出现脐带缠绕时,产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊,有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数.查缠绕是否影响到胎儿健康,可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化,如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时,就应考虑是脐带受到牵拉,挤压.