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肾脏纤维化

保密 | 0个月 悬赏10个健康币 2009-10-04 12:18:51 3人回复 来自深圳市

健康咨询描述: 肾脏纤维化是怎么回事?
得了肾病综合症(FSGS)是不是就启动了肾脏纤维化?
激素治疗控制各项指标正常能否能阻断肾脏纤维化从而阻止向尿毒症和肾萎缩发展?

医生回复区

张绿如
张绿如 主治医师 擅长: 冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺炎、支气管炎 帮助网友:16272称赞:8
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2009-10-04 13:01:16 我要投诉

      你好,肾纤维化是一系列的病理因素如感染,免疫异常导师胶原增生,免疫复合物在肾小球沉积形成的肾病综合征可以导致蛋白尿,而蛋白尿又可以加重肾纤维化,这是一个恶性循环,所以必须用药控制蛋白尿,阻断这个恶性循环您要知道,肾病综合征的预后差异很大,主要取决于三个方面
      1.病理类型:一般来说,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好.早期膜性肾病仍有较高的缓解率,晚期虽然难以达到治疗缓解,但病情多进展缓慢,发生肾衰竭也较晚.系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差.较快进入男性肾衰竭.局灶性节段性肾小球硬化的预后主要于尿蛋白程度和对治疗的反应有关
      2.临床因素,大量蛋白尿,高血压,和高血脂都可以促进肾小球硬化,这些因素如果长期得不到控制,就会成为预后不良的重要因素
      3.肾病综合征的并发症如反复感染,血栓栓塞等常常影响预后
      因此,从这三个方面考虑,并不是说用激素控制好各项指标以后就可以阻断向肾衰竭的发展,它只是治疗的一个方面
      首先,控制好各项指标是最基础的,也是必须的,也是目前我们能够做的.因为控制好了蛋白尿,高血压,高血脂,才能在一定程度上延缓病变的发展,也能减少并发症的发生.另外最好能做一下肾脏的病理,确定一下病理类型,这样也可以指导治疗,进一步判断预后
      一定要定期复查,看以下尿蛋白的变化情况,一进一步判断一下治疗效果和指导下一步的用药.注意尽量不要感冒,少吃脂肪含量高的食物
      祝您早日康复

刘东保
刘东保 医师 擅长: 中西医结合治疗内科慢性病,特别是慢性乙肝 帮助网友:120548称赞:967
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2009-10-04 12:31:47 我要投诉

      在肾脏纤维化进程中,有一系列因素环环相扣,是它们的共同作用,构成了肾脏纤维化的恶化链.这些因素包括:受损的肾脏固有细胞(如内皮细胞,上皮细胞,系膜细胞等),炎性细胞和致肾毒性因子,生长因子(TGF-B,PDGF,IL-1,Bfgf,EGF),成纤维细胞,肌成纤维细胞,细胞外基质(ECM).要阻断肾脏纤维化的进程,就必须打破这个恶化链.我们的治疗方法就是使用一系列中药活性物质针对恶化链上的不同环节,采取各个击破的方法,从根本上瓦解导致肾脏纤维化的所有相关因素

赵竹琴
赵竹琴 太原市第九人民医院   主治医师 擅长: 原发性高血压,冠心病,心律失常 帮助网友:8602称赞:1
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2009-10-04 12:51:05 我要投诉

      你好!肾脏纤维化是一种病理生理改变,是肾脏的功能有健康到损伤,再到损害,直至功能丧失的渐过程.肾脏由于受到创伤,感染,炎症,血循环障碍,以及免疫反应等多种致病因素刺激,其固有细胞受损,发展到后期出现大量胶原沉积和聚集,造成肾实质逐渐硬化,形成瘢痕,直至肾脏完全丧失脏器功能.肾脏内固有细胞纤维化,硬化的过程也就是肾脏纤维化的过程.肾脏纤维化分两个阶段:
      第一阶段:纤维化形成与进展的可逆阶段;
      第二阶段:瘢痕形成阶段.
      肾脏纤维化与慢性肾炎,尿毒症的关系:
      慢性肾炎如果得不到有效地控制,就会导致肾脏纤维化的启动,肾脏纤维化的进程如不不能被及时阻断,就会导致肾脏功能逐渐丧失,进而达到尿毒症的阶段.所以,尿毒症是肾脏纤维扩大化的最终表现,无论是预尿毒症还是治疗尿毒症,都必须从阻断肾脏纤维化的进程开始.
      以上是对“肾脏纤维化”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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