包括以下几个方面.
(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致.
(2)颈椎活动范围即进行前屈,后伸,侧屈及旋转活动的检查.神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕.
(3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性.在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛,麻木表现或加剧.
(4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性.
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓,神经损伤.
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次.若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病.
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度.不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期.
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零.根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段.
交感型颈椎病的症状
(1)交感神经兴奋症状
①头部症状:头痛或偏头痛,头沉,头昏,枕部痛或颈后痛;但头部活动时这些症状并不加重.
②面部症状:眼裂增大,视物模糊,瞳孔散大,眼窝胀痛,眼目干涩,眼冒金星等症状.
③心脏病症状:心跳加快,心律率乱,心前区疼痛和血压升高.
④周围血管症状:因为血管痉挛,肢体发凉怕冷,局部温度偏低,或肢体遇冷时有刺痒感,或出现红肿,疼痛加重现象.还可见颈部,颜部和肢体麻木症状,但痛觉减退并非按神经节段分布.
⑤出汗障碍:表现为多汗.这种现象可局限于一个肢体,头部,颈部,双手,双足,四肢远端或半侧身体.
(2)交感神经抑制症状
交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋.症状是头昏眼花,眼睑下垂,流泪鼻塞,心动过缓;血压偏低,胃肠蠕动增加等.
温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
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