高泌乳素血证导致闭经，MRI检

      您好：
      在高泌乳素血症患者中,约1／4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑,垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起.当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕,必须经过详细的检查之后才能明确的,祝您健康!R
      

      高泌乳素血症是临床上常见的一种妇科内分泌疾病,通常引起这类疾病的病因有下丘脑疾病,垂体疾病,或者特发的泌乳素增高其他的原因如原发甲亢,PCOS（多囊卵巢综合症）等.前两种检查CT或者MRI可能会有阳性发现,后者就没有什么病灶存在.高泌乳素会引起一系列临床症状：常见的有溢乳,在非妊娠期或者哺乳期就有乳汁分泌,其次是闭经或者月经紊乱,从而导致不排卵,因此也会不孕.卵巢功能受到影响后会引起性功能降低等.明确病因很重要.治疗的主要药物是溴隐亭,是现在一直高泌乳素常用的药物,不同的时期服用的药物剂量不同,应该按照医生指导进行.服用药物的主要副作用有恶心呕吐头晕疲劳体位性低血压等,用药时间长后会自动消失.泌乳素下降正常后卵巢功能会逐渐恢复,正常排卵,就可能怀孕.
      
      

      您好;高泌乳素血症：泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种.妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳.非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克／毫升.如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症.这些人往往有乳房胀痛,溢乳,月经稀少甚则闭经的表现.因此有时也称之为溢乳一闭经综合征.在高泌乳素血症患者中,约1／4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑,垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起. 建议进一步的检查,针对治疗.y
      
      
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      高泌乳素血症,系指由内外环境因素引起的,以PRL升高（≥25ng/ml）,闭经,溢乳,无排卵和不孕为特征的综合征.
      查体
      全身查体.注意有无肢端肥大,粘液性水肿等症象.妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变.乳房检查注意大小,形态,有无肿块,炎症溢乳（双手轻挤压乳房）.溢出物性状和数量.
      内分泌功能检查
      （一）垂体功能：FSH,LH降低,LH/FSH比值升高.PRL升高≥25ng/ml.一般认为【治疗措施】
      一,中医认为本症病因病机较为复杂,但原则上可分为虚实两类,虚者为肝肾亏损,精血不足,血海空虚,无血可下则闭经；实为肝郁气滞,血淤痰阻,脉道不通,经血不得不下行.由于禀赋不足,肾气未盛,精气未充,肝血虚少,冲任失于充养,无以化为经血；或房劳,久病,以致肾精亏耗,肝血亦虚,精血匮乏,源断其流,冲任亏损,胞宫无血可下,而成闭经.或肾阳素虚,阳气不达,阳虚生寒,虚寒滞血；或肾阳虚不能温运脾固,摄纳无权,可见乳汁随化随出而自溢.若脾胃素弱,或饮食劳倦,服药不当,或忧思过度,损伤心脾,营血不足；或大病久病,堕胎小产等数脱于血,或哺乳过长过久而伤气耗血,以致冲任大虚血海空乏,无血可下而成闭经.若七情内伤,肝气郁结不达,气滞血淤,冲任淤阻,胞脉壅塞,经水阻塞不行,故致闭经.另有肥胖之人,多痰多湿,痰湿壅阻经隧；或脾阳失运,湿聚成痰,脂膏痰湿阻滞冲任,胞脉闭而经不行综上所述,本病的发生涉及肝,脾,肾虚损,以致精,气,血亏乏,或因气,血,痰阻滞不通而致.
      三,对因和原发病治疗
      如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤,甲状腺功能低下,柯兴症等. 抗泌乳素-溴隐亭疗法
      溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL,GH,TSH和ACTH分泌.
      溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然.剂量2.5～7.5mg/d,口服.其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴（LevoDopa）,八氢苯并喹啉（CV205-502）,维生素B6等.详见内分泌治疗章抗泌乳素节.
      四,促排卵治疗
      适用于HPRL,无排卵性不孕,单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者.即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH.脉冲疗法-溴隐亭等.综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率.
      五,手术疗法
      适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药,溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者.
      现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidal microsurgery）,安全,方便,易行,疗效类似于溴隐亭疗法.手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效.手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜,边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退.
      六,放射治疗
      适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者.