慢性支气管炎、咳嗽。

      慢性支气管炎的可能啊,有炎症还是应该加上抗生素.口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好. 因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试. 平常注意防止受凉感冒啊. 一定要禁烟 ,冬天最好是戴口罩啊.夏季避免使用蚊香啊.平常可以口服蜂蜜有很好的提高免疫力和止咳润肺的作用.
      

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状每年持续3个月,连续2年以上.早期症状轻微多于冬季发作,春夏缓解.晚期因炎症加重症状可常年存在.其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多.病情呈缓慢进行性进展常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病

临床表现

1.症状起病多缓慢病程较长部分患者发病前有急性支气管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史由于迁延不愈而发展为本病主要症状为慢性咳嗽咳痰和气短或伴有喘息症状初期较轻随着病程进展因反复呼吸道感染急性发作愈发频繁症状亦愈严重尤以冬季为甚

(1)咳嗽：初期晨间咳嗽较重白天较轻晚期夜间亦明显睡前常有阵咳发作并伴咳痰此系由于支气管黏膜充血水肿分泌物积聚于支气管腔内所致随着病情发展咳嗽终年不愈

(2)咳痰：以晨间排痰尤多痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性偶可带血此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝气道腔内痰液堆积晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故当急性发作伴有细菌感染时痰量增多痰液则变为黏稠或脓性

(3)气短与喘息：病程初期多不明显当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短以活动后尤甚慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者特别在急性发作时常出现喘息的症状并常伴有哮鸣音

2.体征早期多无任何异常体征或可在肺底部闻及散在干湿啰音咳嗽排痰后啰音可消失急性发作期肺部啰音可增多其数量多寡视病情而定慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长

治疗

1.急性发作期的治疗 其原则是控制感染祛痰平喘为主

(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)每次2片2次/d;阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d分4次口服;或环丙沙星0.25 g3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万~600万U/d氨苄西林6~8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1~2周

(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵(溴化异丙托品)每次40~80μg;β受体激动药如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)每次100~200μg通过定量吸入器(MDI)3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服;茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉(protheo)每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗

(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)30mg3次/d羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰

2.缓解期的治疗 其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml开始每次递增0.1~0.2ml直至0.5~1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1~2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml(含0.5mg)注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2~4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添biostim)口服首次治疗8天2mg/d停服3周;第2次治疗8天1mg/d停服3周;第3次治疗8天1mg/d为1疗程;或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒broncho-vaxom)每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用

加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐寒锻炼能预防感冒