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患者是贲门癌,现出现转移,侵到

保密 | 0个月 2009-10-04 20:21:10 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者是贲门癌,现出现转移,侵到肝,并有积水月余,请问,还能活多久

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毋红星
毋红星 焦作市山阳区艺新南社区卫生服务中心   医师 擅长: 消化性溃疡,消化不良,胆囊炎,胆管炎,脂肪肝,胃炎 帮助网友:3442称赞:6
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2009-10-04 20:42:08 我要投诉

      你好,这位患者,这位病人的病情已经到了很晚的时候了,一般说来,如果是贲门癌没有办法做手术切除的病人,其生存时间按很短了.平均起来大概是6个月到1年,也就是说最长就是1年左右.你说的这个病人同时还有肝脏转移和腹腔积液,这样的病人身体情况已经很差了,腹水会造成机体蛋白质的大量丢失,病人的消瘦会更加严重,以后就只能对症治疗,解决病人的痛苦了.生存时间最长也就是1年左右.
      

程芳
程芳 邢台医学高等专科学校第二附属医院   护师 擅长: 胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎 帮助网友:20466称赞:7
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2009-10-04 22:04:59 我要投诉

      贲门癌(benmenai)在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2:1.正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分.但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果.
      【恶化时期的症状】
      中晚期病人可见贫血,低血浆蛋白,消瘦甚至脱水. 如果腹部出现包块,肝大,腹水征,盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征.晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证.除了食道癌的症状之外,还有胃癌的全部症状如下:
      1,咽下障碍(喝水时也会).
      2,上腹部有沉重感.
      3,胃部会痛.
      4,恶心,呕吐.
      5,人逐渐消瘦.
      【转移与扩散】
      1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌,肝左叶,肝胃韧带,胰尾,脾门,脾以及其他腹膜后结构.
      2.淋巴道转移 如转移到贲门壁内,尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通,汇集而成壁外淋巴管,向上引流纵隔,向下引流腹腔丛,最后进入胸导管.有作者提出贲门的3条淋巴引流系统:①升干,沿食管壁上行至纵隔;②右干,从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干,向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后.又可分大弯支,后胃支及膈支.各系统沿线皆有淋巴结.属第一站的是贲门旁(左,右),下段食管旁及胃小弯淋巴结,第二站有胃左血管旁,脾血管旁及网膜淋巴结.远处者有腹腔动脉旁,腹主动脉旁,肝门区,纵隔及锁上淋巴结.
      3.血运转移 ①经过门静脉入肝,通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环.前者是最常见转移通路.
      4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜,网膜,盆腔等处,可伴发血性腹水.
      贲门癌的预防七则
      1,改掉吸烟饮酒的习惯,改良水质,减少饮水中亚硝酸盐的含量.
      2,不要吃的太烫,饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜,引起炎症,时间长了,就会慢慢从炎症转变为癌症.
      3,有人喜欢蹲着吃饭,这样腹部的压力比较高,食物滞留在食管和贲门的时间比较长,这可能和食管癌,贲门癌的发生有关.
      4,要普及防癌知识,提高防癌意识.对易感人群进行检测,对高危人群要定期进行防癌体检.
      5,积极治疗食管上皮增生,食管炎,贲门失迟缓症等与食管癌,贲门癌发生相关的疾病.
      6,吃饭别太快,要细嚼慢咽.吃饭太快,食物没有很好的嚼碎就咽下去,不仅不利于消化,而且会刺激食管和胃黏膜.
      7,提倡多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃腌制的泡菜,咸菜,酸菜等.不食用发霉变质的食物,尤其是发霉的花生,玉米等,其中含有大量致病的黄曲霉毒素.不要吃过于粗糙的食物,最好少吃油煎油炸食品,这些食品都不容易嚼碎,应增加一些优质蛋白质食品,比如鸡蛋,牛奶等.
      
      

lgszy2000
lgszy2000 医师 帮助网友:111称赞:6
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2009-10-04 22:08:43 我要投诉

      
       你好,具体能活多久不好说. 第一,只要是恶性肿瘤,术后生存期主要看是否早期治疗. 第二,对与术后能活多久,心态很重要,患者不能被活多久的问题困扰,保持平和的心情积极配合手术治疗,对手术后的存活时间有正向的影响.并且进行适当的康复锻炼,相信生命会相对延长. 第三,治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时 最后,一个妥善的术前术后护理,能保证患者有一个优越的治疗条件,减少术后并发症的产生,尽量减少复发.千万要去除反正已切除治与不治无所谓的麻痹思想,做好护理的每个细节也是病人术后健康生活的关键.
       贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,也称为胃底贲门癌,应和食管下段癌区分.与其它肿瘤一样,病因不详,可能与饮食因素,环境因素,遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关.另外存在诸如慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,胃息肉,胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化.过去胃癌的组织发生学中,胃溃疡,胃息肉及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变.近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小.特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生.所以显然与贲门癌的组织发生关系不大.
       贲门的症状一般根据病程的不同也有所差异: 一,贲门癌初期症状出现的情况有两种:1,如果由下部食道发生,使本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此,容易出现和食道癌很类似的症状;2,如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状.初期食物通过时有异样感或剧痛,轻微的心窝痛. 以上症状,在吞咽时会感觉到,而吞较硬的食物时,觉得好像直接掉进胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中最初一口的感觉最明显.如果患了癌症,上述症状一旦出现,就一直存在.症状相似的非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,无经常性,症状的轻重也不相同.恶化时的症状,咽下障碍,腹部有沉重感,胃部痛,恶心,呕吐,逐渐消瘦. 二,贲门癌中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展.目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌.多数贲门癌的光镜,电镜和组化研究发现是混合型,是该观点的有力支持,不典型增生是贲门癌的癌前病变,它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡,息肉,萎缩性胃炎共有的关键病理过程.当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变,其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质. 三,贲门癌晚期症状常见症状有:极度恶病质,贫血,水肿,全身衰蝎,肝,肺,脑等重要器官转移及腹腔,盆腔转移,引起盆血,腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等 .
       贲门癌患者的饮食问题: 手术出院后可继续半流质饮食,如藕粉,蒸蛋,麦片粥,大米粥,烂糊面等,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食.注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽.不要忌口,各种食物只要是清淡,新鲜,富于营养,易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒.
       贲门癌的相关治疗常识: 1,贲门癌放疗 如果需要接受放疗,应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间. 2,贲门癌化疗 如果需要接受术后化疗,一般于术后3~4周开始.此方案每月重复1次,视情况可能需要2-6次.每次化疗前应验血查白细胞和肝,肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗. 3,贲门癌中药治疗 可以在放,化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药.建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害.请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的.必要时,也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制.
       患者心态: 经过外科手术等治疗措施,贲门癌是完全有可能治愈的,因此对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病.只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的.
       定期随访 :贲门癌患者术后应坚持长期定期随访.术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次.医生会给您复查胸片,胸部CT,腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描,磁共振等其它检查.
       注意术后的不良反应: 手术后会有返酸,易饱胀,呛咳等不适感,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,食物进入胃内蠕动后就出现返流,刺激导致呕吐,这是手术正常的并发症,过一段时间会自己好转,专家建议这期间少食多餐(每天多吃几顿6-8顿,每顿少吃一点4-5分饱)贲门癌术后的患者给予科学合理的护理与保健措施可有效预防贲门癌术后复发或转移,并可减少并发症的出现,促进康复.
       贲门癌术后心律失常:贲门癌切除术是采取开胸或胸腹联合切开的手术方式进行,其发生率高达13%~60%,这往往与肿瘤的性质有很大关系.处理:贲门癌术后并发心律失常的患者饮食不宜过饱,要保持大便通畅,轻度心律失常的患者应适当休息,避免劳累,严重心律失常的患者应绝对卧床休息,为病人创造良好的作息环境,协助做好生活护理,必要时给予抗心律失常的药物进行治疗,凡是胸部手术,一般都采用闭式引流管来引流胸腔内的液体,通常使水封瓶维持在—0.588~—0.784千帕(—6~—8厘米水柱)的压力,利于胸腔液体的引流.处理:在护理时要协助护士经常检查引流装置的密闭,流通等情况,定时观察引流液的色及量,如一个小时内引流血性液体在100-200毫升时,说明有活动性出血的可能,应及时报告医生,作相应处理,以防止开放性血气胸.术中短时间的开放性血气胸,可产生纵隔大幅度摆动,致心跳骤停. 如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,这与手术时切断了胸壁的神经有关,数月后这种不适感才会慢慢消退.食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如果有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物.
       希望患者能够振作,坦然面对疾病,以积极的心态去配合治疗.
      
      以上是对“患者是贲门癌,现出现转移,侵到”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 贲门癌

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