我82年胆囊切除,现肝及胆总管..

      你好：一般胆囊摘除手术后3-4年容易导致肝内胆管,胆总管淤积泥沙结石;常常引起一系列的消化系统的症状;特别是一旦造成胆总管梗阻就会出现较为严重的肝脏肿大,黄疸,甚至寒战,高烧等症状;发现肝内胆管淤积泥沙结石和胆总管淤积泥沙结石;,诊断明确.请你不要在选择手术治疗,一般手术后的并发症比较多,复发率比较高;建议首先应用肝内胆管多发结石的现代治疗--体外震波排石技术：是你目前治疗方法的最佳选择.
      肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据. 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.
      【治疗机理】：
      体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.
      【适应症】：
      体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.
      【禁忌症】
      对于严重肝内胆管结石合并梗阻性黄疸,肝脏肿大,肝功能损伤,肝功能衰竭,重度高血压,严重冠心病,风湿性心脏病,肺心病合并心力衰竭,肾功能衰竭,出血性疾病等,一般体质状况较差,不适合体外震波排石治疗.
      根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.
      
      

      是你手脚的病史提供的症状和体征，我个人认为胆囊炎胆囊结石的病人，建议你腹腔镜手术治疗，一般非手术治疗，是没有很多效果的。
      

      不需要开刀.ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂后X线摄片,从而逆行显示胰胆管的造影技术.经ERCP可以取结石,整个过程在电脑直视下进行,创伤小,无开刀之痛苦.
      
      以上是对“我82年胆囊切除,现肝及胆总管..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      ERCP(即内镜逆行胰胆管造影)：是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管和胆管内进行造影.本法：1.可直接观察十二指肠及如头部的情况和病变,对可疑病变可直接取材活检；2.可收集十二指肠液,胆汁,胰液行理化及细胞学检查；3.通过造影可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变.对胆道疾病,特别是黄疸的鉴别诊断有较大价值.但ERCP可诱发急性胰腺炎和胆管炎,术后应密切观察.ERCP亦可用于治疗,如行鼻胆管引流治疗胆道感染；行Oddi括约肌切开治疗Oddi括约肌狭窄,以及胆总管下端结石取石及胆道蛔虫病取虫治疗.ERCP用于诊断现已部分为磁共振胰胆管造影所替代.从你的情况来看属于从胆总管下端结石取石治疗.一般来说,ERCP是从肛门处插入导管,内附有十二指肠镜,可以在电脑的直视下观察结石部位的情况,一般来讲是安全有效的,但对病人来讲可能会比较难受,手术前一天要把肠管清洗干净,不能进食,导管插入肠管内也是比较难受的,但却不用开刀,减少了手术的创伤.