健康咨询描述: 我怀孕5个月,产检发现我有梅毒,我不知道会不会影响孩子,改用什么治疗方法
是梅毒螺旋体抗体(初筛ELISA法)呈阳性,RHD阳性.是不是患梅度
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病.传染源为梅毒患者,最主要的传播途径是通过性接触经皮肤,粘膜擦伤处传播;患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可发生在分娩期胎儿通过产道的传播.
一,对胎儿及婴幼儿的影响
患一,二期梅毒的孕妇的传染性最强,梅毒螺旋体可通过胎盘而感染胎儿引起流产,早产,死胎,死产.未经治疗的一,二期梅毒,胎儿的感染率几乎达100%;早期潜伏梅毒胎儿的感染率达80%,且有20%早产;未经治疗的晚期梅毒,胎儿的感染率为30%;患晚期潜伏梅毒的孕妇,虽性接触已无传染性,仍有10%的机会传给胎儿.若胎儿幸存,娩出先天梅毒儿,早期表现有皮肤大疱,皮疹,鼻炎及鼻塞,肝脾肿大,淋巴结肿大等;晚期多出现在2岁以后,表现为楔状齿,鞍鼻,间质性角膜炎,骨膜炎,神经性耳聋等,其病死率和致残率明显增高.
二,梅毒的胎盘病理
梅毒的胎盘大而苍白,光镜下见有粗大,苍白的"杵状"绒毛,间质增生,间质中血管呈内膜炎及周围炎改变,并见狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象.
三,诊断
1.病原体检查:取硬下疳部位的分泌物在玻片上,置暗视野显微镜下检查,见到螺旋体可确诊.
2.梅毒血清学检查:非梅毒螺旋体抗原血清试验(包括性病研究实验室玻片试验,血清不加热反应素玻片试验,快速血浆反应素环状卡片试验)是梅毒的常规筛查方法;若筛查阳性,应做梅毒螺旋体抗原血清试验(包括荧光密螺旋体抗体吸收试验,梅毒螺旋体血凝试验),测定血清特异性抗体.
四,治疗
治疗原则:早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则.治疗期间避免性生活,性伴侣接受检查和治疗.
1.孕妇早期梅毒:首选青霉素,苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌注,每周1次,共3次;对青霉素过敏者,应脱敏后治疗;应用红霉素500mg,口服,每日4次,共用15日.但红霉素不能防治胎儿梅毒.
2.孕妇晚期梅毒:首选青霉素,苄星青霉素240万U,两侧臀部肌注,每周1次,共3次;对青霉素过敏者,应用红霉素500mg,口服,每日4次,共用30日.红霉素不能防治胎儿梅毒.
3.新生儿梅毒:脑脊液异常者,普鲁卡因青霉素5万U/(kg.d),肌注,共10~15日;脑脊液正常者,苄星青霉素肌注1次;对青霉素过敏者,应用红霉素77~125mg/(kg.d),分4次口服,共用30日.
你好,首先,一个妇女以前有过不洁性交史或得过梅毒.最好的方法是.在想要孩子之前到医院上做全面检查,证实梅毒已被治愈再怀孕. 以前和现在都有过婚外性交史,最近又怀孕了.虽然没有明显的临床表现,但一定要做梅毒血清筛查试验如USR试验,同时还要做实试验.如FTA-ABS或TPHA试验或TP*PAY试验;这三种试验都是阴性则隔4周后再重复—次,仍是阴性,又无临床表现.可以不治疗.如有一种类型试验是阳性,则需要做驱梅治疗.这是怀孕头3个月时的措施. 当怀孕6个月以后,必须再做上述三种梅毒血清学试验.怀孕头3个月和怀孕后3个月均为阴性者,可不做治疗.怀孕头3个月为刚性并做治疗.怀孕末3个月为阴性,仍需再治疗一次,血清学试验仍为阳性.则更需治疗了. 另外还有一种情况,原来是健康孕妇或曾患梅毒的孕妇,头3个月产前检查时发现并确实已被治愈.如果性关系混乱,在孕后3个月时再感染上梅毒,其血清学检查也可能是阴性的.所以当医生了解到孕妇在妊娠后确有婚外性交史时,为可靠起见,在孕后3个月,婴儿出生后1--2年内的每半年都做梅毒血清学检查,都为阴性时才能放心.若随访过程中出现阳性,则对婴儿应做治疗. 如果孕妇无法做正规的治疗,或者没有使用青霉素治疗.应在2年之内做上述长期的血清学随访.对这样的婴儿在出生时应立即给予驱梅治疗
妇女在妊娠期得了梅毒或患有梅毒时怀孕,梅毒病原体即梅毒螺旋体可以随血液循环通过胎盘传染给胎儿.不过,妊娠开始4个月内得梅毒,一般不会传染给胎儿,这主要是胎盘滋养层有一种朗格汉斯细胞,可起屏障保护作用.妊娠4个月以后,随着该层细胞的退化,梅毒螺旋体则会进入胎儿体内.即便得的是早期梅毒,如果不进行治疗,也会发生流产,死胎,早产或娩出先天梅毒儿.一般地说,梅毒螺旋体的感染不会引起胎儿畸形,只要及时发现,及时治疗,随着母亲的治愈,胎儿的感染完全能治愈.所以,妊娠梅毒的妇女大可不必一刀切,统统进行流产或引产.如果怀孕4个月后发现患有梅毒,应该立即作一次全面的产科检查,如果胎儿发育正常,完全不必中止妊娠,只要及时对母亲进行正规治疗即可.目前,治疗梅毒有非常有效,可靠和安全的药物,其中普鲁卡因青霉素和苄星青霉素是治疗梅毒的最佳药物,前者是治疗妊娠梅毒首选药物.药物注射后,吸收迅速,能有效进入到胎儿体内.专家认为,下列孕妇应该进行抗梅毒治疗:①怀孕后发现患有梅毒;②怀孕前曾经得过梅毒,不管治疗与否和结果如何都需要治疗;③发现丈夫或性伴近期(半年内)患有梅毒.治疗上,应该在妊娠初三个月和怀孕末三个月期间各进行一次正规治疗,可采用普鲁卡因青霉素80万单位,肌内注射,每天一次,共10天;青霉素过敏者可口服红霉素,每次500毫克,每天4次,早期梅毒者服15天,晚期梅毒者服30天.在怀孕六七个月时才发现梅毒的妇女,可连续注射两个疗程的普鲁卡因青霉素,待胎儿出生后,应该给新生儿作一次正规的青霉素治疗.
以上是对“我怀孕5个月,产检发现我有梅毒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
婴儿属于胎传梅毒,是感染了梅毒的孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿所致,胎传梅毒是先天性梅毒,是一种性传播性疾病,早期先天梅毒多在出生后3周出现临床症状,表现为鼻炎,咽喉炎等症状,因鼻塞可造成哺乳的困难,皮肤表现为多样,如斑后疹鳞屑性损害,水疱性损害,扁平湿疣样损害,口角,肛门周围可发生线状破裂性损害,皮肤干瘪如老人,可伴脱发,甲沟炎,甲床炎,口腔内有粘膜斑,而且患儿瘦小,淋巴腺肿大,常有软骨炎及骨膜炎等.
胎传梅毒的预后比较差,目前治疗多采取保守治疗,对于先天梅毒性的治疗可以用普鲁卡因,青霉素,晚期先天梅毒可以考虑给第二疗程.
未经治疗的梅毒妇女,如果病期已经超过4年,虽然通过性接触已经无传染性,但妊娠仍然可以传给胎儿,病期越长,传染性越小,感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒,在2年以上者则为晚期潜伏梅毒,早期潜伏梅毒,仍有传染性,至潜伏晚期其传染性消失.
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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