摔交引起的肺出血,造成肺淤血,

      肺源性心脏病的治疗如下：急性加重期,积极控制感染通畅呼吸道,改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭.
      （一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素.在还没有培养结果前,根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素.院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为主.或选用二者兼顾的抗生素.常用的有青霉素类,氨基甙类,喹诺酮类及头孢类抗生素.原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染.
      （二）通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留参阅本篇第六章呼吸衰竭.
      （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处,因为肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多,浮肿消退,肿大的肝缩小,压痛消失.不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿,强心或血管扩张药.
      1,利尿剂 有减少血容量减轻右心负荷,消除浮肿的作用.原则上宜选用作用轻,小剂量的利尿剂.如氢氯噻嗪25mg,1-3次/日；尿量多时需加用10％氯化钾10ml,3次/日或用保钾利尿剂,如氨苯蝶啶50-100mg ,1-3次/日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服.利尿剂应用后出现低钾,低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防.
      2.强心剂 肺心病人由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,这与处理一般心力衰竭有所不同.强心剂的剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2或2/3量,同时选用作用快,排泄快的强心剂,如毒毛花甙k 0.125-0.25mg,或毛花甙C 0.2-0.4mg加于是10％葡萄糖液内静脉缓慢推注.用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应.低氧血症,感染等均可使心率增快,故不宜以心率作为衡量强心药的应用和疗效考核指征.应用指征是：①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭病人；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；③出现急性左心衰竭者.
      3.血管扩张剂的应用 血管扩张剂作为减轻心脏前,后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果,但并不象治疗其他心脏病那样效果明显.具体药物和方法可参阅第三篇第二章.血管扩张剂对降低肺动脉压力仍有不同看法.因为目前还没有对肺动脉具有选择性的药物应用于临床.血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉,往往造成体循环血压下降,反射性使心率增快,氧分压下降,二氧化碳分压上升等副作用.因而限制了一般血管扩张剂在肺心病的临床应用.有研究认为钙离子拮抗剂,中药川芎嗪等有一定降低肺动脉压效果而无副作用,长期应用的疗效还在研究中.
      （四）控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染,缺氧后可自行消失.如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物,详见第三篇第三章《心律失常》.
      （五）加强护理工作 本病多急重,反复发作,多次住院,造成病人及家属思想,精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合医疗十分重要.同时又因病情复杂多变,必须严密观察病情变化,宜加强心肺功能的监护.翻身,拍背排除呼吸分泌物是改善通气功能的一项有效措施.
      二,缓解期
      原则上是采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐渐使肺,心功能得到部分或全部恢复.具体做法可本章《慢性支气管炎》和《阻塞性肺气肿》节.