健康咨询描述:
主要症状:有时腹痛
发病时间:一周前
化验检查结果:胆囊结石
曾经的治疗情况和效果: 一周前查出来的
胆囊结石是常见病,多无不适症状,有的患者可并发急性胰腺炎,当结石进入到胆总管时可引发腹痛,发热及黄疸(胆总管炎).若集中吃过多油腻的食物,会引发胆囊的强烈收缩,此刻结石有可能会被死死顶在胆囊的出口,进退都已不可能,患者会有剧烈,持续上腹痛,经急救治疗,病情不能缓解时,常需紧急手术,否则结石造成胆囊壁血运障碍使胆囊坏死,胆囊破裂,其后果严重. 目前您并无特殊不适,也未曾发生过胰腺炎,所以也不一定做胆囊切除手术.提出三点建议:①进餐时,需细嚼慢咽;②三顿饭不宜吃饱,若感到饥饿,餐后2小时可吃一点东西;③油可以吃,但不宜多,含油量多的食物也要少吃.以上三点是人体与胆结石和平共处的三要点.请您试试看.
胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.
基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命.
胆结石的治疗,应根据结石的大小,胆囊的功能,采取相应的手段,一般来说在胆囊功能基本正常的情况下,直径小于0.6cm的胆囊结石和直径小于1cm的胆管结石才有可能排出.中医的排石手段有很多,中药,针灸,食疗都可能获效,目前市售排石中成药也很多,但有些过于夸大其词,反而不可信.溶石在理论上是可能的,但目前在临床上还未找到有很好溶石作用的中药.
胆结石,慢性胆囊炎表现为:间断右上腹或胃脘部隐痛,向右肩背放射,多因生气或油腻餐引发或加重,有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致),食欲不振,大便不爽,舌红苔白,脉弦.辨证为:肝胆郁滞,腑气不畅.治宜舒肝利胆,理气通腑.常用药:柴胡,香附,郁金,枳实,厚朴,木香,黄芩,白芍,金钱草,大黄,当归,甘草等.疼痛重者可加元胡,川楝子;食欲差者可加陈皮,竹茹;大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉.若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛,可嘱病人右侧卧位,拍打其右后背部,使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛.发病期间应忌食油腻,保持心态平和.
胆结石伴急性胆囊炎,胆管炎表现为:起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思饮食,进食则腹痛加重,或呕吐,发热,或有寒战,有时出现黄疸,尿少色黄,大便秘结.查体:右胁下或胃脘区疼痛拒按,莫非氏征阳性,有时可触到肿大的胆囊,肝区叩痛明显,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数.白细胞常在12000/mm3以上.辨证为:肝胆郁滞,湿热蕴结.治宜清利肝胆,理气通下.常用药:金钱草,虎杖,公英,黄芩,郁金,川楝子,茵陈,柴胡,白芍,大黄,元明粉等.腹痛剧烈者加元胡;恶心呕吐者加生姜,半夏;高热不退加生石膏.病人应禁食,有条件应下胃管行胃肠减压,输液,并可于右上腹外敷清热解毒,活血化瘀软膏,以促使炎症消退.同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化.
坏疽性胆囊炎,急性化脓性梗阻性胆管炎胆管疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗,但有些病人存在手术禁忌情况,或当地无手术条件,只能采取保守治疗.中医将此类证候称为火毒型,主要表现为:右上腹及胃脘区剧痛,甚至痛遍全腹,高热不退,黄疸,便秘.体检:血压有下降趋势,甚至休克,腹肌紧张拒按,舌质红绛,舌苔黄厚腻,脉弦数或细数.白细胞高于20000/mm3.辨证为肝胆郁滞,火毒蕴结.治宜清利肝胆,泻火解毒.常用药:茵陈,虎杖,栀子,公英,龙胆草,柴胡,黄芩,黄连,生大黄,元明粉,生地,生石膏.高热神昏者可加服安宫牛黄丸;怕冷自汗,脉沉细者可加麦冬,石斛,天花粉;有出血倾向的可加水牛角,赤芍,丹皮;出现休克可加人参,附子.
上述的三种症候群,实际上是胆结石,胆囊炎逐渐加重的三个阶段,在三个阶段的治法中始终贯穿一个原则就是舒肝利胆,通腑泻热,这也是中医治疗胆结石,胆囊炎的基本法则.除了内服,外敷中药外还可配合针灸(足三里,阳陵泉,胆俞等穴),耳针(肝,胆,胰,神门等穴),运经仪治疗等常可获得很好疗效.
以上是对“胆囊结石怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
胆囊结石的非手术治疗方法,最终都没能通过实践的检验.
细小的胆囊结石易并发急,慢性胆囊炎,继发性胆总管结石,胰腺炎等.
无症状胆囊结石伴糖尿病者,主张积极手术.60岁以上的无症状胆囊结石者,建议预防性胆囊切除术,以降低急性发作时的高病死率.
已发生症状的,若是较轻的,有三分之二的病人以后的5年内会有胆痛或胆道并发症.平时以清淡饮食为主,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果.肉类和动物内脏少吃.慎食菠菜及睡前不要喝牛奶等等
你好!
胆囊结实主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性多见,尤以产妇和服用避孕药者常见.胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.胆囊结石的诊断主要依靠辅助检查如:B超检查可显示胆囊内光团急其后方的声影.
胆囊结石的治疗主要有:(1)手术治疗:作胆囊切除除术,治疗效果良好.(2)溶石治疗:目前胆囊结石溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸,治疗适应症:1 胆囊结石直径在2CM一下;2 胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石.3 胆囊通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;4 病人的肝脏功能正常;5 无明显的慢性腹泻史等. (3)体外震波碎石:用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应症为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12-15mm者不超过3枚,直径在15-20mm者仅一枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能. (4)非手术法疗:1 口服溶石疗法 2 灌注溶石法 3 体外震波碎石法 4 经皮胆囊镜超声波碎石术 5 经皮经肝胆镜胆囊取石 6其他:如耳针排石 中草药排石等.
综合以上分析并结合你的情况建议您到正规医院做个B超确定下结石的部位和大小,再在医生的指导下选择符合自己的快捷有效的治疗方法.
祝您健康!
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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