健康咨询描述: 患者90,男,腰背及左侧肋骨痛一个多月,照片有骨质疏松,胸椎压缩性骨折,疼痛越来越厉害,双氯酚酸钠的量加到了100毫克一次,一天四次才能止住痛,现还肌肉注射了密盖息,吃了葡萄糖酸钙和鱼肝油,不知还有没有好办法治疗?尤其是止痛药怎么样用才有效,又副作用小?还有是骨质疏松会痛得这么厉害吗?
①骨质疏松性腰椎压缩综合征包括与1个或2个相邻椎体压缩有关的后背痛,并且经几周药物治疗无效;②椎体血管瘤仅指具有临床或放射学侵袭性表现;③椎体恶性肿瘤仅包括与椎体破坏(但无皮质破坏)有关的严重后背痛.
治疗方法:术前对患者的一般状况进行评估,特别是患椎的CT,MRI,观察椎体边缘,尤其椎体后缘,以防术中可能渗漏.胸腰椎采用椎弓根入路,取俯卧位,局麻或硬膜外麻醉,C形臂X线机定位,穿刺针穿过椎弓根至椎体前1/3处注射造影剂泛影葡胺,观察有无快速静脉回流,有无流入椎管.将调和好的处于拨丝早期的骨水泥注入椎体,对新鲜骨折的患者,先复位再穿针,最后注入骨水泥,这样不仅恢复了椎体的高度,而且增加了椎体的强度及脊柱的稳定性.多发骨折应分次手术,每次不超过3个椎体,患有内科疾病的患者,应在很好控制内科疾患的前提下行此手术,年龄过大者可采用侧卧位.注入骨水泥量胸椎约3ml,腰椎约5ml,注射后透视下观察椎体高度恢复情况,如不满意可考虑行对侧椎弓根注射骨水泥,注射时C形臂X线机全程监视,防止骨水泥渗漏,并注意生命体征的变化,注射后观察15分钟,C形臂X线机复查,术后24小时即可下地活动,手术前后应用3~5天抗生素以预防感染.
温馨提示:
老年人要摄入足够的钙、维生素D、锻炼等,这能在很大程度减轻骨质疏松症,防止严重并发症出现。
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