胎儿脐带绕颈

      脐带和胎盘是母体和胎儿之间氧气及营养物质运输传递的通道,其功能障碍必然会影响胎儿氧的供应,导致胎儿窘迫.脐带绕颈顺产的危险性更大,所以推荐剖腹产.
      

      你好,脐带绕颈是晚期妊娠中常见的情况,发生率为20％～25％,多数绕颈一周,少数绕颈两周,绕颈三周以上的很少见,一般认为与脐带过长,羊水过多和胎动过频有关.发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产.在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术.在产前一定要随时观察胎儿的胎动即胎心情况,出现异常及时处理.
      
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      脐带绕颈为脐带的位置异常,很常见,与脐带过长和胎动过频有关,其对胎儿的影响视缠绕程度而不同,较松的缠绕不影响胎儿及正常分娩,缠绕紧者可影响脐带供血造成胎儿缺氧,甚至死亡,另外由于脐带绕颈,影响胎先露下降,表现为临产后出现胎心早期减速,胎头不下降.超声表现：脐带绕颈时,胎儿颈部附近可发现脐带回声,与胎儿颈部长轴交叉；由于脐带的压迫,胎儿颈部皮肤可呈现有脐带的压痕,绕颈一周者呈“U”形,内为一小圆形无回声,其内可见小短光条；绕颈2周者呈“W”状；绕颈三周者呈锯齿状.应用彩色多普勒在胎儿颈部可以直接显示绕颈的脐带.
      胎儿不会太危险,注意胎动,胎心监护,生产时最好剖腹,自然生产也要加强监护,一旦出现胎儿宫内窘迫,及时处理.
      

      脐带缠绕,其结果类似于"上吊",对胎儿的影响,与缠绕的周数及松紧度,脐带的长短,羊水量有关.同时还与是否临产有关.临产后,胎头往下分娩,会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧.一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大,母亲仍可经阴道将其顺利分娩.即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康.在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心.然而,缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流,首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢；严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,处理较为被动和棘手.当发现脐带缠绕时,如果胎儿没有其他异常,孕妇就不必惊慌,也不必立即进行手术分娩.当脐带缠绕引起胎儿宫内缺氧时,表现出胎动减少,医生会通过电子胎心仪监护胎儿情况,观察是否有异常的图形出现,并根据当时孕妇的情况做相应处理.如孕妇还未临产,医生通常建议孕妇进行手术分娩,以规避风险；如果医生在产妇临产时发现脐带缠绕,通常会选择手术或选用产钳助产.当然,也有相当一部分孕妇即使有脐带缠绕,也未有胎儿缺氧情况发生,她们和正常孕妇一样能自然分娩.胎儿娩出时发现脐带缠绕,医生会立即经头部或肩部将其解脱；若缠绕脐带牵拉过紧,就立即以钳夹剪断脐带.