健康咨询描述:
主要症状:
发病时间:有10来年了.原来诊断是浅表性胃炎,没做C14检测.
化验检查结果:今年8月8日做的胃镜和C14检测,说是糜烂性胃炎,指标是891,25天后复查是30.算不算已根除了?谢谢!
曾经的治疗情况和效果: 8月8日诊断后服的药有:阿莫西林,兰索拉片,胶体果胶铋,还有一种忘记了(单子在家里放着).
幽门螺旋杆菌根治方案-基本资料
今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗,对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物.清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发.临床上要求达到HP根除,慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低.
幽门螺旋杆菌根治方案-相关资料
体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖甙类,四环素类,头孢菌素类,氧氟沙星,环西沙星,红霉素,利福平等高度敏感;对大环内酯类,呋喃类,氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性.但HP对铋盐中度敏感.尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5,gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素,红霉素,庆大霉素等.
治疗方法
hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗.尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意.这是因为hp主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面.注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效也大大地受到了限制.再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题.因此hp感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗的问题,实际上效果并不总是很理想.何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型,可供帮助制订有效的治疗方案.因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大的局限性(因地区,人群的差异).总的讲来,目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,一般<20%,且易产生耐药性.
治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性.判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率,而不是清除率.根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学,病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.
目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四环素,强力霉素,呋喃唑酮,有机胶态铋剂(de-nol等),胃得乐(胃速乐),乐得胃,西皮氏粉和胃舒平等.溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素.疗程一般为两个星期.由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生.因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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