特发性血小板减少性紫癜如何治疗

      紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点,紫癜和瘀斑,它有血管性紫癜,血小板减少性紫癜,凝血机制障碍性紫癜三者之分,其中,过敏性紫癜属于血管性紫癜的一种,开始为紫红色,压不退色,愈后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退主要是卧床休息
      建议 口服西替利嗪或者氯雷他定口服 复方丹参片 外用奥能或者艾洛松.建议你积极的去医院皮肤科治疗

      特发性血小板减少性紫癜的护理
      一,急性发作期,应卧床休息.加强必要的防护,避免创伤而引起出血.衣服应柔软,宽松,以免加重皮肤紫癜.避免剧烈运动及外伤,平时活动要避免关节受伤,一旦受伤应固定并局部冷敷.
      二,饮食以高蛋白,高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血.多食含维生素C,P的食物.有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流,软饭,普食等.同时要禁酒.
      三,如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口.如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止.
      四,春,夏之际易发本病,因此在此期间要注意避免受凉,感冒,以免诱发发作.

      1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法.
      2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂（几分钟至几小时）.故输血或血小板不能有效提高血小板数.但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向.
      3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向；②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转.目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗.用药原则是早期,大量,短程.
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      急性型及重症者应住院治疗,限制活动,加强护理,避免外伤.禁用阿斯匹林等一切影响血小板聚集的药物,以免加重出血.止血药物对症处理也很重要,如①止血敏可降低毛细血管通透性,使血管收缩,缩短出血时间,还可加强血小板粘附功能,加速血块收缩.每次250～500mg,肌肉或静脉滴注,每次250～750mg加5％葡萄糖溶液或生理盐水,2～3次／日.②安络血,可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖,使血管脆性减低.10～20mg,每日三次口服,或60～100mg,加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物,如6－氨基已酸4～6g,加入5～10％葡萄糖水250ml静脉滴注,后每次用1g维持,一日量最多不超过20g.止血芳酸,每次0.1～0.3g加5％葡萄糖液,静脉滴注,每日最大量0.6g.止血环酸0.25g,每日3～4次口服,或0.25g 静脉滴注,每日1～2次.可酌情选用.慢性型女性患者月经过多时,于月经来潮前10～14天起,每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮50mg,至月经来潮时停用,常有较好疗效.

      你好，根据你描述的情况，如果是血小板减少性紫癜的话，主要是因为脾虚湿盛，脾不统血导致的，治疗的时候可以服用一些健脾益气的药物。

      你好,特发性血小板紫癜（以下简称ITP）是一种自身免疫性疾病,治疗的最好效果也只能是达到完全缓解.
       治疗的目的是使患者血小板计数提高到安全水平,防止严重出血,降低病死率,而不是使患者的血小板计数达到正常.因此在对ITP患者治疗前,应评价患者的风险／收益比,对于血小板计数高于30×109／L无明显出血的ITP患者一般无需治疗,仅在患者可能进行其他可引起出血的情况时,如手术,拔牙或分娩,才需要治疗.在下列临床过程中血小板计数的安全值分别为：口腔科检查≥10×109／L,拔牙≥30×109／L,补牙≥30×109／L,小手术>150×109／L,大手术I>80×109／L,正常经阴道分娩>150×109／L,剖宫产I>80×109／L.对必须服用阿司匹林,非甾体类抗炎药,华法令等抗凝药物的患者,应使其血小板计数维持在50×109／L以上.
      慢性ITP的急症处理重度血小板减少,如血小板＜30×109／L且伴胃肠道,泌尿生殖道,中枢神经系统或其他部位的活动性出血的患者需急症处理,将患者的血小板计数迅速提高至安全水平.对于病情十分危急须立即提升血小板的患者应给予随机供血者的血小板输注.如确需提高血小板计数但并不十分紧急,IVIg(静脉输注丙种球蛋白)1.0 g／d×2～3天和／或甲基强的松龙1.0 g／dX3天.
      慢性ITP的初始治疗强的松：强的松是大多数需治患者的首选治疗,强的松的剂量在O.25～1mg／(kg·d)之间,2／3的病人在治疗的2～4周缓解,然后在数周内逐渐减量.在强的松减量的过程中容易复发,仅约1／3的病人可获长期缓解.强的松停药后仅10％～20％的病人长期缓解无需治疗.如果强的松治疗4周后患者仍无反应,应逐渐减量至停用强的松.
      强的松治疗无效或需较高剂量强的松才能维持安全血小板计数的患者应考虑做脾切除.
      大剂量地塞米松：最近欧美的指南均将大剂量地塞米松的治疗列入ITP的一线治疗.剂量40 mg／dX4天,无效患者可在15～30天后重复.目前大多数医院的做法是对男性以及年龄＞50岁的女性,应用口服达那唑维持治疗；其他患者应用升血小板胶囊维持治疗.

      急性血小板减少性紫癜其大多可自愈,病床较短,预后较好.慢性血小板减少性紫癜其常反复发作,病程长短不一,一般预后尚可.严重血小板减少者,可因颅内出血或重要脏器出血而死亡.
       治疗
       一·急性型及重症者应住院治疗.
      二,肾上腺皮质激素：急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素.
      三,脾切除：脾切除是有效疗法之一.
      四,免疫抑制剂.
      五,免疫球蛋白.
      六,达那唑.
      七,输注血小板.
      八,血浆置换.
      九,促血小板生成药.
      十,中医中药.
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