健康咨询描述: 冠状动脉粥样硬化性心脏病导致两年前急性心肌梗死,支架(6个)植入术后今年8月做过造影检查支架没问题,但有心绞痛,心肌缺血.但9月底时突然从头部开始发麻,然后到手脚发麻,但意识清醒,入院后医生说是心源性猝死,心律失常反复性发作,建议做ICD,但病人现在没做,只是用药调理,出院时血压是104/78mmHg,没病前的血压也是偏低.暂时精神还可以,出院证明上写着室性心动过速,泵功能1级.我想知道有必要做ICD吗,病人以后危险吗?该怎么办?
急性心肌梗死后可能会对人体造成两大方面的影响,一是心功能,一是心律失常.泵功能1级说明心功能尚正常,您目前主要的问题是心律失常的问题.心梗后坏死的心肌不能再生,只能以纤维修复,心脏正常的电活动在纤维疤痕的附近会形成折返,回路或者该处触发了新的电活动,从而形成心律失常.
您描述的9月底的情况很可能是室性心动过速(室速)导致了血流动力学的影响,造成全身组织供血不足.室速是一个比较严重的心律失常,它的治疗原则是1.去除病因和诱因2.心脏电复律3.药物治疗4.手术治疗植入ICD.该患者的病因是心梗,这是无法去除的,电复律必须在医院才能做,药物治疗用于无血流动力学障碍的患者.所以前面几种治疗措施都不行,对于心肌梗死,心脏骤停或晕厥等病史的患者建议植入ICD,目的是预防猝死.因为心律失常导致的猝死非常快,很多情况下根本来不及到医院,而这个心律失常什么时候发又是无法预料的.
ICD是最佳选择,如果您由于经济或者其他问题暂不能接受ICD,建议您可以找心血管内科的心律失常专家咨询.心律失常治疗起来非常复杂,不是所有的心血管内科医生都擅长,必须要找心律失常方面的专家咨询,他会为您提供最合适的治疗方案.
室性心动过速是一种很严重的恶性心律失常,尤其对于该患者心律失常反复发作可能会危及生命.建议最好装上ICD,在室速发生时才能够及时纠正心律失常,保证生命.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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