鼻中隔向左测偏曲,右侧下鼻甲肥大

      （一）鼻塞较重,多为持续性,常张口呼吸,嗅觉多减退.
      （二）鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性.由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽,多痰.
      （三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征.
      

      
      治疗方案
       凡具有明显的症状之一,且证实确有鼻中隔偏曲,并怀疑其与症状有关者,即可作为手术适应证.手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但此术对畸形复 杂者难以奏效.60年代以后至今,多数学者推崇鼻中隔鼻成形术,即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正,此术可恢复正常的鼻呼吸,比较符合鼻整形术学的基本 原则.由于手术仅切除少量软骨和骨,故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者.
      手术矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症 状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血 者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）
      下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者
      （一）鼻中隔粘膜下切除术 这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因（含少许0.1%肾上腺素）棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上 腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则 有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处
      1.切口 左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨
      2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm
      3.分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜
      4.在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交
      5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范 围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧 软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离
      6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后由切口处置入鼻中隔张开器将鼻中隔两侧软组织撑开充分暴露 鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回 即将鼻中隔软骨大部切除取出的软骨片暂时保留以备两侧软组织剥离破裂时可将其平整置于破裂处两侧软组织之间以避免鼻中隔日后穿孔使用旋转刀时应注意鼻中隔 前上缘不可去除过多至少应保留6mm宽的软骨以防止日后鼻梁下塌
      7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分对于底部的骨质嵴突可用鼻中隔骨凿去除对于筛骨垂直板不宜去除过多更不能用暴力扭转的方式使骨片折断以免损伤筛板而引起并发症
      8.将术中的血液血块及凿骨时的碎骨屑清除干净取出鼻中隔张开器将两则软组织贴合从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正如仍有部分偏曲存留应重新放入张开器将其去除
      9.两侧软组织贴合后将切口缝合2～3针或不缝合两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护然后再填入剩余纱条
      10.24小时后抽出鼻腔纱条为防止抽出后喷嚏发作可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘术后一周 鼻内滴用1%麻黄素生理盐水并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂术后清理鼻腔时应特别注意及时去除该处多余分泌物防止感染切口如 有缝线术后5天即可拆除
      （二）鼻中隔成形术 鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术
      1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术
      2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧将鼻小柱向对侧牵拉在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露
      3.自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜充分暴露切口侧的鼻中隔支架
      4.将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条（3～4mm宽）中隔软骨使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上
      5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子分离对侧鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板梨骨等处的偏曲部分
      6.于中隔软骨凹陷最显著部分在凹面侧软骨表面作数条深切口但不得切透对侧粘软骨膜切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘也可在切口之间切除1mm宽的软骨条经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直将其推回中线即可
      （1）在偏曲的中隔凹面做切口 （2）借助软骨的弹性将其推直
      7.检查双侧鼻腔看是否还有偏曲部分如还有剩余偏曲部分应重新撑开切口进行处理
      8.切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞24小时后抽出纱条其他处理同鼻中隔粘膜下切除
      [编辑本段]
      疾病预防
      1预防重点主要是防止鼻部外来损伤
      2矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24－48小时内抽除可先抽右侧翌日再抽另一侧
      3由于鼻内手术后粘膜反应较明显抽去纱条后鼻内可薄薄地涂擦黄连膏
      4若切口愈合良好术后5天可除尽填塞物
      [编辑本段]
      用药安全
      一般手术后都要忌辣,海鲜类食物.宜吃些补气或血的东西,如：枸杞,银耳,红枣等.
      鼻中隔偏曲术后注意：
      1,预防重点主要是防止鼻部外来损伤.
      2,矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24－48小时内抽除.可先抽右侧,翌日再抽另一侧.
      3,由于鼻内手术后粘膜反应较明显,抽去纱条后,鼻内可薄薄地涂擦黄连膏.
      4,若切口愈合良好,术后5天可除尽填塞物.
      以下情况不宜手术：
      （1）鼻内急性感染者.
      （2）未经治疗的鼻窦炎.
      （3）某些全身性疾病如糖尿病,肺结核,严重的高血压等.
      （4）心功能不全,血液病等.
      （5）女性患者经期中.
      （6）18岁以下者.
      
      

      你好,一方面,鼻塞较重,多为持续性,常张口呼吸,嗅觉多减退.另一方面,鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性由于鼻子后流导致.祝好
      
      以上是对“鼻中隔向左测偏曲,右侧下鼻甲肥大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大在临床上比较普遍,是鼻科的常见病.传统的鼻中隔矫正术对鼻中隔高位,后段的偏曲较难彻底矫正,且常规的下鼻甲处理方式较难完全保留粘膜的功能,致临床疗效不理想.为解决该难题,本科自2002年3月至2007年4月采用鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,同时用低温等离子射频治疗肥大的下鼻甲,疗效满意,于下鼻甲前缘下部或外下部进入,开启工作开关,沿下鼻甲骨下缘向后推进,深度为1～2cm（不能穿透下鼻甲粘膜）,持续工作10s后,开启凝血开关,并退出等离子刀.根据下鼻甲收缩情况,上述操作可重复2～3次,但穿刺部位不能重复,以免造成过度消融.术后双鼻腔均填塞Merocel高膨胀止血海绵.术后48～72h抽除鼻腔填塞,常规予抗生素及止血药物治疗,缝线者术后5～7d拆线.